推拿手法作用于人体骨关节类手法.pptVIP

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下篇 技能篇 单式手法(二) 第二节 作用于人体骨关节类手法 一、关节摇动类手法 二、关节扳动类手法 三、关节拔伸类手法 四、关节抻展类手法 五、关节平端类手法 一、含义 在关节运动解剖学结构及其生理功能允许范围内,术者沿受术者人体基本轴、面的方向,对构成关节的骨环节所作的轴向绕转、纵向拉伸及横向水平滑动等各种无阻力被动运动手法故名。又名运动关节类手法或关节被动运动手法。 “环节”概念 指人体身上可以活动的 某一段肢体、节段或绕 关节转动的不规则骨。 二、分类 以关节结构学特征为生物学基础,根据手 法的技术特点、动作原理、作用范围,以及操 作时关节运动方向与幅度规律,分类为五类手 法。 三、手法特点 (一)在特定的手法操纵下,作用力克服受 术骨环节的重量,使之产生空间位置的移动 和变化,而这种位移居于一定的方向与幅度 的量值。 所以合理、定量地控制受术骨环节的位移方 向与幅值,既是本类手法的技术要领,也是区 别五种被动运动手法并予以正确界定与度量的 依据。 (二)本类手法完成的是一种无阻力的被动运动,即在施术时要求受术关节处于充分或尽可能地放松状态。 所以,施术前嘱患者尽量放松受术肢体,不 要紧张,更不能主动用力对抗术者的手法操作。若受术关节周围有病理性痉挛、粘连或僵硬,不能主动放松时,则先用松解手法以活血止痛、舒筋解痉,放松后再进行本法操作。 四、施术原则 运用本类手法时,必须掌握并运用人体解 剖学、运动生理学、运动生物力学原理,遵循 关节运动轴面原则、关节运动区位原则、关节 运动解剖结构学原则及省力原则。 运动轴面原则 运动区位原则 省力原则 运动解剖结构学原则 (一)关节运动轴面原则 方向原则 操作时,首先控制与把握手法力的作用方向。 手法力的允许方向,受关节运动轴、面的种 类与数目与左右。也即关节运动的自由度受其结 构,包括关节本身及其辅助结构与跨关节肌腱等 组织的约束。 全身大关节运动轴分类一览表 遵循原则 1.原则上对每个关节只能在其所属的轴、面类型允许 的维度与方向上做被动运动;禁止做大幅度无轴方向上的 被动运动。 2.由于关节面的形状通常是不规则的几何形状,因此 在关节中往往不是只有一个转动轴,而是有许多相互更替 的瞬时转动轴,也即是人体除了三个基本运动轴外,还有 在这些基本轴之间的中间轴,故在双轴、多轴关节,除可 做多个轴向的绕转运动外,还可以绕其基本轴以及它们之 间的中间轴做连续的主、被动环转运动。 遵循原则 3、人体所有的运动关节的关节腔内,其关节面不能完 全吻合,它们之间有一定的空隙即关节间隙,故其主动运 动的方向虽然仅限定在其运动轴的维向上,但是其被动运 动的自由度却有大于1的规律,单轴关节也是如此。 4、关节的垂直轴可以做为运动轴,但在无此类运动轴 型的关节,作为人体的基本轴面,也有垂直轴,一般称其 为关节的纵轴或长轴,在长轴的两端施以拉伸力,可使关 节的相邻关节面做分离运动,使关节间隙增宽。 “自由度”:刚体沿着所有的轴做前后平移或绕轴做旋转 运动的总数。 (二)关节运动区位原则 幅值量化原则 关节位移除了方向之外,有一个允许运动范围,体 现关节运动功能的量化与度量指标是关节的运动幅值,用 角度表示,做为本了手法治疗量的度量单位与评价指标。 计算方法:一个运动开始到结束,某一关节处于两个 相邻运动环节之间运动范围的极限角度之差。 注意事项 1.理论上要求术者建立明确的摇、扳、抻展类手法的 运动区位概念,及其定量的界定依据,操作时,尽可能地 把握区位的幅度与范围,使手法准确到位。 2.临床具体应用时,首先要确定受术关节的病理位, 而不至于损伤关节。 3.应用被动运动手法的目的是不断扩大病理运动区, 逐步缩小功能障碍区,直至完全消失,最后使受术关节运 动范围从被动功能位,逐渐恢复到完全主动功能位。 4.运动手法,均应在生理位以内进行操作。 (三)关节运动解剖结构学原则 安全原则 由于受术关节被动运动的方向、幅度、体位及可承受的外力 负荷,不但受到自身的结构类型,而且还受到其毗邻组织结构及其 相互之间动态关系的约束。 所以,必须在整体意义上的解剖结构所允许的自由度内进行被 动运动手法操作,才能确保其安全。

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