牙齿的形态与保护.pptVIP

第二讲 牙齿的形态与保护 南开大学医学院 刘文 主 要 授 课 内 容 牙齿的解剖结构 牙列不齐及其防治 龋齿的病因与危害 牙周病表现和预后 一、牙的形态结构 牙的形态与功能 牙的数目与分类 牙齿的萌出与牙列 4 牙周组织 1 牙齿的形态结构 分部：牙冠、牙根、 牙颈、髓 腔。 组织：牙釉质、牙本质、 牙骨质。 牙的性质与功能 性质：最硬；嵌于上、下颌骨的 牙槽窝内并排列成牙弓。 功能：机械消化食物，参与发音， 保持面形。 2 牙的数目与分类 牙数：恒牙32颗； 乳牙20颗。 分类：切牙、尖牙、 前磨牙、磨牙。 3 牙齿的萌出与牙列 乳牙：0.5--2.5岁萌出 恒牙：6--13岁萌出； 智齿在18岁左右萌出; 牙列：乳牙列： 2.5--6岁 混合牙列：6-13岁。 恒牙列： 13岁以后 牙位记录 Palmer 恒牙 8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 乳牙 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 牙 周 组 织 牙周膜 (periodotal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 牙龈 (gingiva) 二、牙列不齐及其防治 牙列不齐的表现 牙列不齐的危害 牙列不齐的病因 牙列不齐的防治 牙颌畸形与种族演化 牙齿排列不齐和颌骨发育畸形称为“牙颌畸形”，从古到今，牙颌畸形从无到有，从少到多，而现代人已经普遍存在。人类在十几万年的演化中，原始人从爬行到直立，躯体重心的改变使支持头部的肌肉逐渐退化，为达到头部的平衡颌骨逐渐缩小；食物也由生到熟、由粗到细、由硬到脆，使咀嚼功能逐渐减退；颌骨退化快，牙齿退化慢，因而造成颌骨容纳不下所有的牙齿，逐渐出现了牙齿拥挤和牙颌畸形。 1 牙列不齐的表现 拥挤错位 下兜齿—反（牙合） 暴牙—深覆盖 牙列缝隙 1 牙列不齐的表现 深覆(牙合) 开(牙合) 双颌前突 2 牙列不齐的危害 影响颜面美观 精神和心理障碍 影响咀嚼功能 影响发音功能 颞下颌关节功能障碍 儿童颌骨和面部发育异常 增加龋齿和牙周病的发病机率 3 牙列不齐的病因 进化因素 遗传因素 先天和后天因素 4 牙列不齐的防治 预 防：孕期的营养和膳食平衡； 纠正口腔不良习惯。 早期矫治：预防性矫治；阻断性矫治。 正畸治疗： 牙列不齐的正畸治疗 正畸矫治的概念： 矫治器矫治：固定矫治器矫治； 活动矫治器矫治。 拔牙矫治： 成年人矫治： 三、龋齿的病因与危害 龋齿的病因与危害 龋齿的临床表现 龋齿的预防和治疗 1 龋 齿 的 病 因 细菌：产酸菌种使牙齿无机质脱矿；革兰氏阳 性菌属破坏牙齿有机质。 口腔环境：碳水化合物类食物易于形成菌斑： 唾液质与量的变化影响龋齿的形成。 宿主：牙齿的钙化程度与身体健康 与否影响龋齿的形成。 时间：1.5-2年的时间形成龋齿。 细菌 口腔 环境 宿主 龋齿 龋齿的危害 单个牙齿损害 相邻牙齿损害 牙列与咬合关系损害 颞下颌关节损害 2 龋齿的临床表现 龋齿的好发部位：沟窝、邻接面和牙颈。 龋齿的好发牙齿：下牙多于上牙、后牙多于前牙、 下前牙发病率最低。 龋齿的损坏程度：浅龋、中龋、深龋。 龋齿的病变类型：慢性龋、急性龋、静止性龋、继发性龋。 3 龋齿的预防与治疗 牙齿保护：刷牙、漱口、防止外伤。 药物治疗：氨硝酸银、氟化钠。 填充术：去腐、备洞、充填（银汞、复合树脂） 四、牙周病表现和预后 牙周病的病因 牙周病的分类 牙周病的临床表现 牙周病的危害与治疗 1 牙周病的病因 局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、 　　　　　　食物嵌塞等。 全身因素：内分泌失调、Vc Vd 钙 磷缺乏、 　　　　　　血液病等。 2 牙周病的分类 边缘性牙龈炎 肥大性牙龈炎 单纯性牙周炎 青少年牙周炎 3 牙周病的临床表现 牙龈红肿、痒感、口臭。 牙龈易出血、牙石附着。 龈缘肥厚、肿胀、增生，龈乳头圆钝。 牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙周袋形成。 牙周袋溢脓、牙齿松动、移位、脱落。 咬合无力、全身症状。 牙周病的防治 早晚刷牙、饭后漱口、保持口腔清洁。 调整咬合、清除食物嵌塞、纠正不良习惯和修复体、 全身性疾病的治疗。 龈上洁治术、龈下刮治术、牙龈切除