PET和CT肿瘤临床应用课件.pptVIP

PET/CT诊断：T1N1M0 鼻咽顶壁、顶后壁及左侧壁代谢活跃，考虑 鼻咽癌。 双侧腮腺内肿大淋巴结，考虑转移 。 淋巴瘤 。 。 。 。 FDG显像临床价值 临床TNM分期 指导靶向治疗 疗效评价 肿瘤诊断 。 临床应用范围 肿瘤PET/CT显像占所有PET/CT工作95%。 医疗保险报销范围：肺癌、头颈肿瘤、胃肠癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌等。 。 FDG不足之处 阳性率与组织病理类型有关（鳞癌、部分腺癌、神经节肿瘤阳性率高）印戒细胞癌、粘液腺癌等阳性率低 与组织分化水平有关（分化高，阳性率低） 与肿瘤细胞数多少有关（前列腺癌等） 与肿瘤类型有关（骨髓瘤、白血病、部分胃癌、分化型肝癌等） 。 二、氨基酸代谢显像及应用 。 11C-MET 氨基酸代谢显像剂 MET阳性反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调 。 肿瘤氨基酸代谢特点 肿瘤细胞氨基酸代谢增强，原理类似于FDG、FLT，具体表现为： 1、反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调 2、细胞增殖加快，对参与蛋白质合成氨基酸利用增加 。 50/F ，右乳肿块来诊11C-MET ： 乳腺癌伴纵隔转移 。 三、核苷酸代谢显像及应用 。 FLT FLT FLTMP FLTDP FLTTP DNA Polym-a TK1 dNT TMPK NDPK ENT1-transporter transporter FLT代谢过程与成像原理 Tumor proliferating cell Thymidine salvage pathway 。 18F-FDG 18F-FLT 71/F，咳嗽伴消瘦2月。病理为鳞癌 。 11C-Choline 磷脂代谢显像剂 。 11C-CH 全身显像(正常分布） 。 小结 葡萄糖代谢显像原理、临床价值、图像分析方法、对诊疗的影响 MET、FLT显像是FDG显像的有效补充，二线代谢显像诊断方法 。 五、其它ECT代谢显像 99mTc-MIBI、201Tl显像 99mTc-MDP显像 99mTc(Ⅴ)-DMSA显像 。 201Tl肿瘤显像 201Tl为正一价阳离子，通过细胞膜上Na+-K+ATP酶系统转入肿瘤细胞；坏死组织细胞不摄取 肿瘤细胞摄取201Tl与下列因素有关 肿瘤细胞代谢活跃， Na+-K+ATP酶系统活性强，转入细胞量增加 肿瘤组织局部血供丰富 肿瘤类型 与其他同向转运系统、钙离子通道等 显像原理 。 201Tl肿瘤显像 201TlCl注射剂量为3mCi，10到20分钟开绐显像（平面和断层扫描），必要2~4h行延迟显像 显像方法 临床应用 适用于甲状腺癌、乳腺癌、脑瘤及骨与软组织肿瘤等 鉴别良恶性增生、预测疗效和预后等 。 99mTc-MIBI肿瘤显像 99mTc-MIBI脂溶性正价离子化合物，被动弥散入细胞 可被细胞内线粒体负电位吸引而浓集于其内，约90% 可能与胞浆内蛋白结合（P170蛋白？，与P170糖蛋白所涉及的多药抗药性有关） 与Na+-K+ATP酶系统无关 肿瘤细胞摄取与下列因素有关 局部血流量 肿瘤细胞活性 肿瘤细胞类型等有关 显像原理 。 99mTc-MlBI肿瘤显像 临床应用 适用于甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等 鉴别肿瘤良恶性、预测疗效和预后；寻找复发与转移灶等 。 。 。 肿瘤受体显像 。 靶向显像原理 标 记 物 配基 单抗 碱基 肿 瘤 组 织 受体配体结合 抗原抗体结合 碱基互补作用 受体显像 免疫显像 基因显像 。 PET/CT肿瘤临床应用 。 临床应用PET＆PET/CT ＆ SPECT/CT 临床分期 疗效评价 肿瘤诊断 指导靶向治疗 脏器功能评价 。 代谢显像 。 肿 瘤 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生，形成新生物。 分子病 。 肿瘤生化代谢 分子病：基因 蛋白 代谢异常 糖代谢异常，氨基酸代谢异常，核苷酸代谢异常 钙磷代谢异常等 功能异常 。 代谢显像 反映组织细胞病理生理学、生化代谢变化 成像参数是生物分子或分子探针，显示其分布与代谢。又称分子影像。研究癌症等分子病的重要方法 。 代谢显像 从根源上说，代谢改变是基因功能异常，引起代谢酶（表达？多少）的异常所致 对于肿瘤的代谢来讲，不同部位的肿瘤，可以有相同的异常代谢，这也是一种药物对多种肿瘤治疗有效的原因。 。 图像分析方法 一、生物分布 二、SUV分析与应用 三、 CT解剖定位辅助诊断 。 SUV值 S U V = decay corrected dose / ml of tumor injected dose / patient weight in grams 影响SUV值因素: 病人因素