白血病牙龈病损.pptVIP

第九章 牙龈病 第四节 白血病的牙龈病损  3.6%的白血病患者早期出现牙龈肿胀和出血。 病因 幼稚血细胞 菌斑 牙龈病损 临床表现 1. 牙龈病损波及龈乳头、龈缘和附着龈。常呈 全口性。 2. 牙龈肿大，颜色苍白或暗红发绀，组织松软 脆弱或中等硬度，表面光亮。 3. 可有牙龈组织坏死、溃疡、疼痛、口臭。 4. 牙龈有明显的出血倾向，不易止住。牙龈 和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。 5. 严重的会出现全身症状。 诊断 临床表现 血常规 确诊 血涂片 治疗原则 1. 局部止血，以保守治疗为主。 2. 不宜做洁治术，禁止手术或活组织检 查。 第五节?? 药物性牙龈增生 （drug-induced gingival hyperplasia) 免疫抑制剂 环胞菌素A 钙通道阻滞剂 硝苯地平 抗癫痫药 苯妥英纳 药物性牙龈增生 胶原合成大于降解；成纤维细胞对苯妥英纳的敏感性增加 降低胶原酶活性或影响了胶原酶合成 改变成纤维细胞膜上的钙离子流动而影响细胞功能 菌斑 病因 临床表现 1. 常发生于全口牙龈，前牙区为重。 2. 起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着 龈。 3. 粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。 4. 龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈 桑椹状或分叶状。 5. 假性牙周袋。 6. 多无自觉症状，无疼痛。多数合并有不同程度 的牙龈炎症。 诊断 牙龈实质性增生 长期服药史 鉴别诊断 1.? 遗传性牙龈纤维瘤病2.?以增生为主要表现的慢性龈炎 治疗原则 1 . 停药。2?. 去除局部刺激因素。 3 .?局部药物治疗。 4 . 手术治疗：牙龈切除和成形术。5 . 控制菌斑，防止复发。