DSM-Ⅳ-TR临床定式检查课件.pptVIP

二、DSM-Ⅳ-TR轴I障碍临床定式检查SCID - I 结构式访谈的优点 （1）能够控制调查结果的可靠程度 （2）回收率高。 （3）适应性强。 （4）结构式访谈能在回答问题之外对被访问者的态度行为进行观察，因此可获得自填问卷无法获得的有关访问物件的许多非语言讯息。 。 结构式访谈的缺点 （1）与自填式问卷相比，结构式访谈费用高，时间长，因而往往使调查的规模受到限制。 （2）对于敏感性、尖锐性或有关个人隐私的问题，它的效度也不及自填式问卷。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 DSM-Ⅳ-TR临床定式检查 SCID (STRUCTURED CLINICAL INTERVIEW FOR DSM-IV-TR ) 。 一、DSM-IV的诊断系统二、DSM-Ⅳ-TR轴I障碍临床定式检查三、人格障碍的定式访谈(SCID-II) 。 一、DSM-IV的诊断系统 DSM （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 对“异常”的界定 主观痛苦 客观上妨害社会功能 系统的特点 不是关于病因学的理论 描述性的、操作化的标准 以典型症状为参考 多轴系统 。 DSM–IV TR 多轴系统 。 DSM–IV TR 多轴系统 。 5轴系统 轴I 临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失） 其他可能引起临床注意的情况 轴II 人格障碍（稳定而长期的人格特点） 精神发育迟滞 轴III 一般医学状况 轴IV 心理社会与环境问题 轴V 总体功能评价 。 轴I（部分） 通常在儿童青少年期诊断的障碍 谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍 躯体状况引起的心理障碍 与药物有关的障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍 焦虑障碍 躯体形式的障碍 分离性障碍 性与性别角色障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍 。 轴II 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会人格障碍 边缘型人格障碍 戏剧型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 精神发育迟滞 。 轴III 一般医学状况 。 轴IV 与主要支持群体的问题 与社会环境有关的问题 教育问题 职业问题 居住问题 经济问题 获得健康卫生服务的问题 与犯罪、涉及法律系统有关的问题 其他心理社会和环境问题 。 轴V 功能大体评定（GAF）量表 100-91 功能普遍很好，没有任何问题 90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题 80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响 70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好 60-51 中度症状或外在问题 50-41 重度症状或外在问题 40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调 30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能 20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失 10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为 0 信息不足 。 分类与评估的目标 问题与障碍的标准化描述 便于专业地交流 关于治疗的指示 /治疗的含义的决定 研究的要求 / 流行病学的, 基础的以及治疗的研究 / 法律问题 对改变的评估 / 质量保证 而不是: 建立在病因基础上的分类方法 (一些例外，如：由于一般的健康状况引起的精神异常) 。 DSM-IV-TR: 案例 23岁,男 难以完成日常工作 近1月情绪低落、兴趣下降，经常哭泣流泪，偶有消极念头 多年来觉得自己不招人喜欢； 害怕被拒绝, 不与人交往，没有好朋友；自卑、内向、敏感 1年前曾做过精索静脉曲张手术 自己有1年多未回家，母亲身体不好，最近常去医院看病 。 DSM-IV 诊断 – 案例 Axis I: 抑郁发作 Axis II: 回避型人格障碍 Axis III: 精索静脉曲张术后 Axis IV: 家庭成员身体欠佳，与家庭分开 Axis V: GAF: 50 。 结构式访谈的优点 （1）结构式访谈的最大优点是访问结果方便量化，可作统计分析，它是统计调查的一种。与另一种统计调查－自填问卷相比，结构式访谈的最大特点是能够控制调查结果的可靠程度。 （2）结构式访谈的另一大优点是回收率高，一般的结构式访谈回收率可以达到80%以上，而且回收了的问卷其应答率也高。 （3）结构式访谈的应用范围也更广泛，可以自由选择调查物件，也能问一些比较复杂的问题，并可选择性地对某些特定问题作深入调查，因而大大扩展了应用的范围。 （4）结构式访谈能在回答问题之外对被访问者的态度行为进行观察，因此可获得自填问卷无法获得的有关访问物件的许多非语言