实证护理概念-长庚科技大学网路学习平台e-campus.ppt

前景問題 (Foreground questions)：特定知識-實證搜尋 與治療病患相關的特殊性問題，通常包括4 個項目： 與病患相關的問題 (The patient and/or problem of interest) 主要的治療措施，包括診斷、治療、預後、及病患的觀點 (The main intervention (defined very broadly, including an exposure, a diagnostic test, a prognostic factor, a treatment, a patient perception, and so forth)) 比較相關的治療措施 (Comparison intervention(s), if relevant) 相關的臨床成效 (The clinical outcome(s) of interest) * Tracy EBN問題的來源-病人的疑問 菠菜＋豆腐＝結石？ 哇沙米具殺菌功效嗎？ 用鹽巴可以洗淨農藥？ 巧克力讓女人月經順利？ 有必要買殺菌的家電嗎？ 沐浴乳、洗髮精可能致癌？ 橄欖油多吃可以降低膽固醇？ 香港腳的襪子和家人的襪子一起洗會傳染嗎？ * Tracy EBN問題的來源-高品質照護 如何執行提高生活品質的癌症疼痛控制？ 膀胱訓練怎麼做才是正確而有效的？ 提昇燒燙傷病人身體心像的有效方法？ 執行嬰兒按摩對早產兒和足月兒的效果？ 母嬰同室有助於增進親子間的連結？ 寵物治療對失智老人心智功能有幫助？ 合理的再入院率與原因分析為何？ 護理人員流動率高會不會影響照護品質？ 居家護理和機構照護對生活品質的影響？ * Tracy EBN問題的來源-成本效益 棉球和棉片, 棉枝對有效執行無菌技術的成本效益？ 三合一疫苗外加和五合一疫苗何者佳？ 主護護理和功能性護理的執行成本分析？ 醫院執行社區健康營造的成本效益？ 出院準備服務是否降低急性醫療成本？ 居家護理拋棄式或重新消毒器械, 成本效益如何？ * Tracy Participants 某種疾病或狀況下的族群 例：三高病人、泌尿道感染的病人、接受保護隔離的病人 某種基本資料下的族群 例：男性病人、外籍配偶 某種環境 例：加護病房、手術室 * Tracy Intervention or exposure 護理方式、衛教模式 評估指引或方法 策略改變 暴露在某種情境下 某種危險性行為 * Tracy Comparison 跟誰比? 傳統或另一種處理方法 無(有)暴露在特定危險因子中(行為) 如:菸酒、噪音環境 * Tracy Outcomes 發生率、感染率、死亡率… 生理指標：體溫、血糖、疼痛指數、肺功能、關節活動度… 社會心理指標：情緒、行為、生活品質… 愈具體愈能搜尋到合適的文獻資料 Tracy * 接受袋鼠式護理的早產兒是否能維持正常血氧濃度 P： I： C： O： * Tracy 問題描述 非結構性問題 例如： 停經後婦女有陰道不正常出血情形時，骨盆超音波檢查能準確排除子宮癌嗎？ 懷孕期間暴露於苯二氮平類藥品，和新生兒畸形有關連嗎？ 在許多可以取得的抗菌產品中，哪些能改善病人慢性傷口的癒合情形？ Tracy * 小組活動 請用10分鐘根據小組的主題，寫下PICO之內容。 請各組報告小組所完成之PICO。 * Tracy 圖書資訊學檢索 H的思考：who how when what why where 實證醫學思考：PICO Patient: Patient Basic Background Intervention or Indicator: 預後-預測以後 Comparator: 比較 Outcome: 預期效益 * 實證護理簡介 嘉義分部護理系、護理研究所 許翠華 * Tracy 單元目標 瞭解EBN (3E、4Q、CATs)之意義 瞭解EBN (3E、4Q、CATs)之內容 瞭解EBN常用之資料庫總類 * Tracy 何謂實證護理？ Evidence-Based Nursing (EBN)由實證醫學延伸而來。 為一種照護病人的方式。 藉由謹慎的使用臨床研究文獻，同時瞭解病理生理機轉，臨床經驗及病人偏好，以協助臨床護理決策。 (Evidence-Based Medicine Working Group, 1992) 整合可利用的最佳證據與護理實務經驗，並重視個人、及所屬家庭與社區之價值與偏好的護理。 (Sigma Theta Tau International, 2004) * Tracy 何謂實證護理？ 參考應用最佳的科學性文獻，減少因非系統性觀察所導致的決策誤差，同時考量決策的利弊得失及