心力衰竭-精选课件(设计).ppt

课前回顾导入新课 1、循环系统解剖生理回顾 2、我国心血管病流行病学 3、常见症状 3、常用检查 4、心血管病分类 5、诊断要求及格式 6、防治要点 今日讲授 心 力 衰 竭 解剖生理回顾 一、循环系统包括： 心脏、血管、神经－体液调节装置。 二、主要功能：通过A给组织供血（氧、营 养物质、激素）；通过V带走组织代谢废物以保证人体正常新陈代谢的进行。 三、循环系统疾病：包括心脏和血管疾病。 心脏解剖 体肺循环示意图 (解剖回顾) 上下腔V/冠状窦 右房 右房室口 （V血） （三尖瓣） 右室 肺A口 各级肺A 肺毛细网 （肺A瓣） (气血交换） 肺V 左房 左房室口 左室 （二尖瓣） 主A口 主A及全身各级A 脏器毛细网 （主A瓣） （营养物质交换） 全身各级V 上下V/冠状窦口(再次循环，周而复始） 我国心血管病流行病学（300万/年死亡） 心血管病常见症状 1.呼气困难 2.心悸 3.胸痛 4.咳血 水肿 发绀 晕厥 心血管病常用检查 1.ECG 2.Holter 3.平板运动试验 4.超声心动图 5.放射性核素检查 6.冠脉造影（介入） 7.食道心房调搏术检查 心血管病防治 一、预防： 1、一级预防： 主要是控制或消除病因、诱 因和危险因素。 2.二、级预防： 进一步危控制险因素，减少靶器官损害。 心血管病防治 二、治疗： 1、纠正病理解剖病变－－如： 1）先心病、风心病、冠心病的 手术及介入治疗。 2、纠正病理、生理紊乱： 主要采用药物治疗 3、康复治疗：根据具体情况制定动静结合 的康复计划。 心血管病分类 ㈠病因分类 ⒈先天性心血管病(先心病) 发生在胚胎发育过程中，心脏大血管发育异常 ⒉后天性心血管病 出生后心脏大血管受到环境因素和/或机体内在因素共同作用而引起 ⑴动脉粥样硬化(冠心病) ⑵风湿性心脏病(风心病) ⑶原发性高血压(高心病) ⑷肺原性心脏病(肺心病) ⑸感染性心脏病 ⑹内分泌性心脏病 ⑺血液病性心脏病 ⑻营养代谢性心脏病 ⑼心脏神经症 ⑽其他 ㈡病理解剖分类 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。反映不同病因心血管病特点 ⑴心内膜(瓣膜)病 ⑵心肌病 ⑶心包疾病 ⑷大血管疾病 ⑸各组织结构的先天性畸形 ㈢病理生理分类 不同病因的心血管病可引起相同或不同的病理生理变化 ⑴心力衰竭 ⑵心律失常 ⑶休克(心源性) ⑷冠状动脉循环功能不全 ⑸乳头肌功能不全 ⑹高动力循环状态 ⑺心脏压塞 ⑻其他 （四）心功能诊断 NYHA（1928） Ⅰ患者活动不受限制，一般活动可无症状 Ⅱ体力活动轻度受限制，休息时无 Ⅲ体力活动明显受限，稍活动即出现症状 Ⅳ不能从事任何体力活动，休息时有症状 诊断格式 诊断心血管病时需将各分类诊断按顺序全部列出 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理