经腹部超声测量DWT与老年女性膀胱出口梗阻的相关性研究.docVIP

经腹部超声测量DWT与老年女性膀胱出口梗阻的相关性研 究 黄晓云1濮宏积1浦炫1刘志明(通讯 )2 (1曲靖市医学高等专科学校影像教研室 云南曲靖655000) (2云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科云南曲靖655000) 【 】目的:探讨经腹部超声测量DWT在无创诊断老年女性膀胱出口梗阻 的应用价值，并分析与梗阻指标的相关性。方法:收集本院2013年9月至2015 年9月伴有下尿路症状的152例60岁以上老年女性患者作为研究对彖，通过A-G 图分为膀胱出口梗阻、非梗阻组，并收集60例60岁以上老年体检女性作为对照 组，所有患者均行压力■流率测定，同时应用超声进行DWT厚度测定，比较三组间 DWT 有无差异及 DWT 与 Qmax、AFR、Pet Qmax PVR、Voided vol 的相关性。结 果:膀胱出口梗阻患者DWT (2.9plusmn;0.8mm)明显高于非梗阻纟且 (2.2plusmn;0.6mm)和对照组(2.0plusmn;0.4mm),差异具有统计学意义(P 0.05),非梗阻组(2.2plusmn;0.6mm)和对照组(2.0plusmn;0.4mm)比较 差异无统计学意义(Pgt；0.05), DWT 与、Pet Qmax (r二0.512, PV0.05)、PVR (r=0.587, P0.05)呈正相关,与 Qmax (r二0665, PV0.05)、AFR (r=-0,887, PV0.05)、Voided vol (r=-0.599, P0.05 )呈负相关。结论 经腹部超声检查对 老年女性膀胱出口梗阻的诊断具有实时、便捷、经济、无辐射以及可重复的优点， 可弥补尿动力学检查的局限性，增加了形态学依据，提高了诊断的可信度，具有 相关性，可作为筛查和辅助检查的首选，为临床提供更完善全面的信息。 【关键词】超声;逼尿肌厚度;膀胱出口梗阻 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 17-0115-02 目前尿流动力学检查虽然是诊断下尿道功能障碍的重要方法，但它是侵入性 检查方法，操作费时，不易被患者接受⑴，因此找到合适的非侵入性方法检查 下尿道功能障碍越来越受到临床重视，超声检查具有简便、廉价、无创且可以多 次重复等优点，利用超声测量膀胱逼尿肌厚度(bladder wall thickness, DWT)评 价膀胱岀口梗阻成为研究热点［2］。我院收集2013年9月至2015年9月伴有下 尿路症状的152例60岁以上老年女性患者作为研究对象，并收集60例60岁以上 老年体检女性作为对照组,应用超声对膀胱逼尿肌厚度进行了测定，现总结如下。 资料与方法 1.1临床资料 收集本院2013年9月至2015年9月伴有下尿路症状的152例60岁以上老 年女性患者作为研究对象，通过A-G图分为膀胱出口梗阻和非梗阻组，梗阻组79 例，年龄 60?81 岁,平均(66.2plusmn;11.3)岁，Qmaxle;12mL/s,最大尿流 率时逼尿肌压力ge;25cmH2O；非梗阻73例，年龄60?79岁，平均 (65.2plusmn;9.：L)岁，Qmaxgt;12mL/s,最人尿流率吋逼尿肌压力lt;25cmH2O； 另收集60例60岁以上老年体检女性作为对照组，年龄60?78岁，平均 (65.6plusmn;10.1)岁，患者无下尿路症状；所有患者近1个月未进行相关药 物治疗，行膀胱镜检查除外膀胱肿瘤及膀胱结石、糖尿病、神经系统疾病。 1.2方法 1.2.1尿动力学测定方法 使用丹麦Medtronic公司DUET Logic尿动力学仪 器 按照ICS操作指南行尿流动力学检查⑶,包括自由尿流率测定、膀胱压力流率、 压力容积、静态尿道压力测定。观察内容包括最大尿流率(Qmax),平均尿流率 (AFR),残余尿量(PVR),最大膀胱测定容量(MCC),最大尿流率吋逼尿肌压力 (Pet Qmax),排尿量(Voided vol)膀胱顺应性(BC)。 1.2.2逼尿肌厚度测定方法在进行尿动力学检查过程中，膀胱灌注量为 250ml吋，应用7.5MHz高频探头,涂适量耦合剂后置于耻骨上进行膀胱前壁DWT 测定，当放大到最大倍数吋(测量的准确度为O.lmmb*同一名超声医师于3个不 同部位测定膀胱前壁的DWT,求其平均值及与尿动力检查指标进行相关性分析， 排尿期重点观察排尿期膀胱颈形态变化及尿道全程，见图lo 1.3统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以(x?plusmn;s)表示，计量资料的对比 采用t检验。计数资料以百分比表示并应用chi;2检验，直线相关分析用于两参 数之间的相关性,PV0?05为差异具有统计学意义。 结果 2.1三组患者DWT厚度及尿动力学检查结果