医学影像学-呼吸系统影像学模板.ppt

增强扫描病变显著强化。 一、支气管病变异常影像学征象 3、阻塞性肺炎(obstructive pneumonia) ： 病因：肿瘤、炎症、 外压、异物 慢性不全支气管阻塞 支气管分泌物引流不畅 肺内同一部位反复炎症感染——密度不均，形成不规则、小片状可融合渗出灶 左中央型肺癌并阻塞性肺炎 左侧肺门区肿块，邻近左上肺内见片状模糊阴影 支气管异物并阻塞性肺炎 再治疗50天后 吸收好转 阻塞24小时 刚阻塞时 肺不张的X线表现 一侧性肺不张——(一侧主支气管完全阻塞)：患侧肺野呈均匀一致密度增高影，胸廓塌陷、肋间隙变窄、膈肌升高、纵隔向患侧移位、心影膈影不清楚；对侧代偿性肺气肿。 与阻塞部位、范围及不张肺内和胸膜有无并存病变有关 肺不张的X线表现 肺叶性肺不张——(肺叶支气管完全阻塞)：肺叶缩小，密度增高、叶间裂向心性移位、纵隔肺门不同程度向患部移位、其它肺叶代偿性肺过度充气 肺段不张segmental atelectasis 三角形致密影 小叶性不张 lobular atelectasis 小斑片状影，周围有透亮带 呼吸系统 肺段不张和小叶性不张与肺炎难于鉴别 右上叶不张 右中叶不张 右下叶不张 左上叶不张 各叶肺不张正侧位照片示意图 右侧肺不张 右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，右侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿 左侧主支气管见软组织肿块阻塞，左肺不张，纵隔心影显著左移，左侧胸廓轻度塌陷 右下叶肺不张 右下肺野中内带尖端在上，基底在下的三角形密影，纵隔右移，左肺，右上叶代偿性肺过度充气 左下叶肺不张 左下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，与心影重叠，纵隔左移 左上叶肺不张 左上、中肺野大片状致密影，上部密度较高，下部密度较淡，边界不清，气管左移，心左缘不清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿性肺气肿 左上叶肺不张 左上肺叶密度增高，斜裂向前移位 右上叶肺不张 右肺上叶体积缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，右下肺代偿性肺过度充气 右上叶肺不张 右上叶体积缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上半部消失，右下肺野代偿性肺过度充气 右上肺不张 （与上同一病例侧位） 呈一类三角形，尖端指肺门，斜裂、水平裂上移 右中央型肺癌并右上叶肺不张 右上叶肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”征） 右肺上叶不张 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，基底部与心右缘不能分开 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，基底部与心右缘不能分开，上、下边界均锐利 与上同一病例前弓位 右中叶不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，基底部与心右缘不能分开 同一病例，侧位呈带状或三角形的致密影，自肺门向前下方倾斜，尖端指向肺门 左下肺野主动脉旁见一团块状密影，边界清楚，密度略不均。 CT示左下叶肺不张 吸气状态 呼气状态 左侧一侧性肺气肿 左肺透明度增加；左肺纹理稀、细、直；左膈肌低平、心脏稍向左侧移位 左下肺局限性肺气肿 左下肺野透明度增加 左下肺纹理稀、细、直 左上肺局限性肺气肿 （2）弥漫性阻塞性肺气肿（COPD） 慢性细支气管炎症及狭窄——肺泡壁有破裂 病理——支气管部分阻塞 气能进、不能出 肺泡过度充气 血供障碍或感染 肺泡壁破裂弹性丧失 普遍性肺气肿 肺野透明度增加 肺纹理稀、细、直 膈肌低平 普遍性肺气肿 肺野透明度增加 肺纹理稀、细、直 膈肌低平心脏悬垂 左上肺肺大泡 左上肺野透明度增加，见无肺纹理区，下缘清晰而不规则 右上叶体积缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上半部消失，右下肺野代偿性肺气肿 附： 代偿性肺过度充气 被动性过度充气——无肺泡破裂 肺气肿的X线特点： 呼吸系统 悬垂型 心脏 低平、活动度降低 膈肌 桶状 胸部 稀、细、直 肺纹理 透明度增加、呼吸时改变不大 肺野 局限性肺气肿为局部肺透亮度增加 双上肺小叶中央型肺气肿（吸烟者多见） 肺气肿 小叶中央性 全小叶性 间隔旁 双上肺弥漫性肺气肿并多发肺大泡形成： 支气管－血管束扭曲、中断，分支减少，提示肺结构显著破坏。 双上肺普遍肺气肿并肺大泡 左上肺纵隔旁局部透明度增加，未见肺纹理。右上肺见另一个较小的相同性质的病变 2：阻塞性肺不张(obstructive atelectasis) 定义——肺内气体减少和肺体积缩小的改变 病理——支气管完全阻塞 肺内气体经血液吸收（阻塞后18~24小时时