介入医学课件.ppt

介入放射学 什么是介入？ 以影像诊断学为基础, 在影像的监视下； 利用导管、穿刺等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料； 明确病变性质以及对一些疾病进行非手术治疗的一个新技术学科。 介入放射学分类 经血管介入放射学 非血管介入放射学 两者的结合 经血管介入放射学 各种血管造影术 利用血流动力学特点的药物灌注与栓塞术 恢复血管形态的成形术 非血管性介入 经皮穿刺活检、抽吸、引流及治疗：如实质脏器病变的经皮穿刺活检及消融治疗，经皮椎间盘切吸术及融核术，经皮穿刺脓肿、囊肿的抽吸、引流及注药治疗，结石处理等。 球囊扩张及内支架成形：如气管 支气管、食管、胃肠道、胆道、 尿道、输尿管及吻合口狭窄的 球囊扩张及内支架置入成形。 发展简史：探索与发现阶段 1896年，Hasher：石膏作造影剂开始尸体动脉造影研究。 1910年，Franck：进行动物动脉造影试验。 1923年，Berberic与Sicard ：使用溴化锶、碘罂子油进行人体造影。 1924年，Brook：用50%碘化钠做人股动脉造影。 1929年，Werner：将导管从自己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术，并获得诺贝尔奖。 1941年，Farinas：采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。 1951年，Bierman：手术暴露人体颈动脉和肱动脉，选择性内脏动脉造影，并进行了第一次动脉灌注化疗。 Seldinger技术的出现 1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。 插管技术: Seldinger技术 成熟和发展阶段 1962年，Newton：首先采用栓塞血管的方法治疗脊椎血管瘤。 1963年，Nusbaum：采用动脉内灌注血管收缩剂治疗消化道出血成功。 1964年，Dotter：使用同轴导管技术，成功进行下肢血管成形术。 1965年，Sano：用导管成功地栓塞了脑动静脉畸形。 1967年，Porstman：非外科手术方法堵闭动脉导管。 1967年Margulis：在AJR上最初使用“Interventional diagnostic radiology-a new subspeciality” 1974年，Gruntizg：发明了双腔球囊导管进行血管成形术。 1976年Wallace：在Cancer上以“Interventional Radiology”为题系统阐述了介入放射学的概念。 Concept of IVR by Wallace S. Direct unencumbered visualization of areas of interest by image intensification combined with more invasive techniques of percutaneous puncture and angiography have extended the scope of the radiologist in the diagnosis and management of patients with neoplastic diseases. Percutaneous biopsies can be obtained more safely and with greater reliability from lesions of the lungs, skeleton, kidneys, liver, pancreas, and retroperitoneal lymph nodes. Intravascular therapy by arterial occlusion of the neoplasm has been employed to control hemorrhage, to decrease tumor mass, and preoperatively to facilitate surgical removal. The possibility of initiating an immune response to the ischemic neoplasm is also discussed. 主要影像导向设备 X线透视 DSA 超声 CT MRI 辅助设备：高压注射器 介入放射学使用的器材 穿刺针 血管穿刺针 活检穿刺针 其他穿刺针 导管 常规造影导管 微导管 球囊导管 特殊导管 导丝 常规导丝 超滑导丝 交换导丝 特殊导丝 导管鞘 普通导管鞘 特殊导管鞘 永久或暂时留置物 导管 囊肿、脓肿经皮抽吸引流 特殊导管 普通双腔球囊导