PPI的临床合理应用.ppt

PPI的临床合理应用 ;前言;主要内容;主要内容;PPI种类;PPI作用的靶位;PPI作用机制--质子泵(H+K+-ATP酶）;PPI作用机制--质子泵结合部位;PPI作用机制--活性泵;PPI作用机制--起效;PPI作用机制--维持;PPI药理作用;主要内容; 适应症;适应症—消化系统疾病;消化性溃疡（PU）;消化性溃疡PPI标准剂量;胃食管反流病（GERD）;HP感染--根除指征;HP感染--四联方案;HP感染--临床常见问题;适应症-应激性溃疡（SU）的预防;ICU 、非ICU 患者预防SU的PPI规范;ICU 、非ICU 患者预防SU的PPI规范;ICU 、非ICU 患者预防SU的PPI规范;抗血小板药物相关SU的防治--标准化流程;抗血小板药物相关SU的防治--如何停用;抗血小板药物相关SU的防治--临床问题;NASIDs相关SU的预防;NASIDs相关SU的预防;主要内容;1.PPI可否与H2RA同用?2.吞咽困难患者如何使用口服PPI？3.配制注意事项4.PPI的给药时间与频数对药效的影响;1.PPI可与H2RA合用吗？;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;2.吞咽困难的患者， 口服PPI如何应用？; PPI的作用部位是胃粘膜壁细胞，但不能直接和胃发挥作用，无论口服还是静脉，都需要经过血液循环，到达壁细胞，进入细胞才能发挥抑酸作用，但PPI为碱性药物，对酸不稳定，直接口服会被胃酸破坏，因此均设计为肠溶制剂。; 2001年,Astraze neca公司推出了奥美拉唑的新剂型MUPS,它是由1000 多个肠溶微囊压制成的片剂,在胃内崩解,肠内吸收,可制成混悬液饮服或通过鼻饲给药。; 1、洛赛克（奥美拉唑） 和耐信（埃索美拉唑） 可以饮服。 2、泮托拉唑、 雷贝拉唑等单一肠溶制剂不可裂解用药。3、PPI禁止压碎，吞咽困难患者口服PPI需选择合适剂型饮服。;3.配制注意事项;溶媒选择;最好用生理盐水100ml稀释。;4.PPI的给药时间与频数对药效有影响吗？;;早餐服药优于不进早餐服药;;优化给药时机;给药频度的影响; 分次用药增加了PPI “捕获”活性质子泵的机率;小 结;谢 谢 ！