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糖在外伤和皮肤溃疡临床治疗中的应用 张丽群（云南德宏州人民医院云南芒市678400） 【 】目的 接触糖在治疗慢性皮肤溃疡中有好的疗效，为进一步了解糖 在皮肤溃疡和外伤临床中的应用现状。方法 收集、整理和分析国内外相关文献。 结果和结论 展示了单纯蜂蜜、蔗糖、葡萄糖以及以糖为主的复方制剂在慢性皮 肤溃疡、创伤和损伤、褥疮、冻伤、烫伤和眼科方面有好的和突出疗效，并冃药 源易得，经济实惠，有推广使用的很好前景。 【关键词】蜂蜜蔗糖外伤皮肤溃疡机制 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 06-0064-02 糖（蜂蜜、蔗糖葡萄糖等）有着多方面的临床用途，木文讨论糖在外 伤、烧伤、烫伤和皮肤溃疡等在中外各个时期的应用和进展概况。 糖在古医典中记述的应用 糖早在我国的《诗经》和《大雅》中就有 “饴”字的记载，说明我国当时己经采用酶水解法制造饴糖。到公元前300年左 右的“楚辞”中有多处记载了 “饴”。到了东汉时期饴己经是很普通的食晶了。 在公元25?88年间的《治病百方》中“白蜜”已作为药物记载。北魏贾思勰《齐 民要术》中首先使用糖”字，是糖应用的开始［1,2］o以后在历代的本草和传统 医学著作中都有糖在外伤和皮肤溃疡中应用记载。《名医别录》和《木草拾遗》 中记载了用蜂蜜治疗口疮和目肤赤障。在《木草衍义》中论述了用蜂蜜治汤火烫 伤。在复方验方方面，《梅师集验方》中有用蜂蜜外涂治热油烧伤的记录，《济急 仙方》记载用生蜜与隔年葱，制成膏用以治疗肿恶毒，先刺破后涂之，约半小时 后，则疗出，然后以热醋汤洗去。〈药性论〉用蜜浸大青叶含之治口疮［3］。《滇 南木草》记载蜂蜜治百毒诸疮，痈疽发背［4］。这些方药的使用在当时无疑是解 决了疾病治疗上的需要。 糖在近代国内的应用 在19世纪三、四十年代民间和医疗机构当然应该仍在应用，但战争年代报道少而进步恐也不大。到了 50年代以后，不断有些 治疗经验的报道和总结，对于糖在治疗外伤和溃疡方面的疗效有了进一步的肯定。 这些治疗基本上用单纯的蜂蜜或蔗糖；有用糖的纱条或加入少量其他药物的简单 方法，报道的文献不下40篇,本文仅列出了 10余篇有代表性的。 见诸的较 早文献是用蜂蜜治疗烫伤［5］,疗效较好；随后又有人报道用蜂蜜涂搽创面治疗 较大面积I?II度烧伤⑹。到了 80年代以后报道有大的增加，包括治疗烧伤、 烫伤、创伤性溃疡、皮肤溃疡、伤口感染、对伤口愈合的促进作用、抗茵作用的 探讨、对中药的协同效果、捡测敏感茵、抗茵机理、抗茵效果的影响因素等方面 的研究相继岀现［7?18］。肯定了在这些方面的治疗效果，并在作用机理方面提 出了看法。提出糖可形成高渗，吸出多余水分，促使组织增生，促进创面愈合； 高浓度的糖有抑茵作用；蜂蜜本身有抗茵成分等观点［17, 19］o 认为糖还能 保持局部组织的湿润，促进组织再生。 国外在糖的剂型方面的改进 糖在治疗上述皮肤溃疡等多种疾病方 面无疑是有较好疗效的，但由于其无成品供应，不方便使用；易于使早期伤口感 染；商业上的糖总是有茵的等，没有能广泛使用。面对这些情况，近些年有了一 些有效的进展。 1983年，有人报道了蜂蜜蒸馆液抗微生物作用的研究。蒸徭是在氮气 环境下进行破坏蒸憾而得。对该蒸憾液进行了针对16种细茵和霉茵的抑茵浓度 和杀茵试验，结果，镭份对细菌茵株的最小抑茵浓度是0.5%(v/v)贞抗茵作用与 0.5%酚(g/v)2mu;l/ml链霉素和30mu;l/ml制霉茵素的抗微生物的活性相当， 各种稀释浓度不产生抗药突变性。 稍后英国一医院提出克服前述问题的糖糊处方，该处方的制品疗效好、 制备方便、价格低廉，包敷时事实上无痛感。处方如下： 稀糖糊 稠糖糊 蔗糖冰糖聚乙二醇?4001416ml1200g1800g 蔗糖 冰糖 聚乙二醇?400 1416ml 1200g 1800g 686ml 1200g 1800g 30% 过氧化氢 23.1ml 19ml 制备时，首先制取过氧化氢和聚乙二醇的混合物，然后再将混合物和用机 械充分粉碎、混匀了的糖混合均匀即得。成品在密封的容器中保存，在4°C吋至 少7个月是稳定的。制品接种105/g个金黃色葡萄球茵、粪链球茵、白色念珠茵， 一小时后捡出的细茵数小于10个/g,各种稀释度均不产生抗药突变物。稀糖糊 相似于稀蜂蜜的稠度，适合于用注射器滴入有口的脓腔中。稠糖糊有可塑性，适 用于直接涂抹包敷在创面上。在受伤后3?4小吋，用糖糊每天包敷两次，伤口 组织坏死有脓时需要引流。 报告附四例典型病例，这些病例用常规的扩创术，优琐或聚乙烯毗咯酮碘液纱布 条包扎等治疗3?7个月后无效的脓肿、裂伤、褥疮等，在用糖糊治疗后，三天 左右疼痛消失，4?7星期痊愈，显示惊人的效果。该医院作为常规的治疗手段 [1