结肠造口术后患者并发症的预防性护理.docVIP

结肠造口术后患者并发症的预防性护理 赵妞妞(河南省项城市中医院466200) 【摘要】目的通过探讨结肠造U术后患者在临床护理过程中发生并发症的 临床因素，预测术后并发症发生的可能性，寻求预防并发症的护理对策。方法通 过对171例结肠造口术后患者的护理治疗，回顾性分析患者的护理过程以及并发 症出现及发展过程，总结患者并发症的预防性护理经验。结果经精心的治疗与 护理，能相应的减少患者并发症的发生，对患者病情的控制起到了一定的作用。 结论对于结肠造口术后患者，加强对患者的观察与护理，提前开展针对患者并 发症的预防性护理，可以从一定程度上减少患者并发症的发生，有实际应用价值。 【关键词】结肠造口术术后并发症回顾性分析 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 44-0222-02 结肠造口术是目前结肠损伤、梗阻，以及结直肠癌最常用也较为有效的治疗 手段之一，似结肠造口术后患者并发症较多，临床上有较高的发生率，部分病人 甚至需要再次手术。在结肠造U术后患者的护理工作中，能够有针对性的加强结 肠造口术后患者并发症的预防性护理，减少术后并发症。为此，我们收集了共 171例结肠造口术后患者，对患者术前情况进行评估，结合医疗诊治情况，开展 对患者并发症的预防性护理对患者术中并发症的控制、术后早期恢复取得了良好 的效果。现将护理体会介绍如下。 临床资料 一、一般资料 我院2010年5月?2013年2月结肠造口术后患者171例，入选条件为所有 结肠造口术后患者。其中男116例，女55例，年龄21?89岁，平均58岁。结 肠损伤手术后结肠造U 5例，结肠癌手术后结肠造U 50例，乙状结肠、直肠癌 手术后结肠造Ul 106例，乙状结肠扭转坏死术后结肠造口 3例，手术并发症结肠 造UI3例，结、直肠周围组织肿瘤（宫颈癌、腹膜后肿瘤等）术后结肠造UI 4 例。我院结肠造口手术142例，外院结肠造口手术29例，所有病例结肠造口后 均在我科住院治疗，由我科护理人员执行护理。 二、 方法 采用记录表详细登记患者入院的具体情况。包括患者姓名、性别、年龄、冇 无吸烟史以及既往病史、入院时间等一般情况，以及手术治疗方式及类型、有无 术后并发症、并发症处理方式以及对病情的影响。并发症包括：1、出血2、造 口周围感染3、造口肠管坏死4、造口狭窄5、造口冋缩或内陷6、造口肠管脱 垂7、造口旁疝8、损伤性皮炎9内疝⑴。患者入院后护理按照常规治疗及护 理方式，对于产生并发症的患者病历及时进行护理讨论，总结护理经验，改进护 理程序。 三、 结果 总171例患者，术后发生并发症48例（并发症发生率28.07%）出现结肠造 口并发症61例次，合并3种并发症者4例，2种并发症者5例。死亡2例，死 亡发生率1.1%,术后并发症（以最主要一项计入）主要为损伤性皮炎（包括周 围皮肤过敏反应）23例，造UI部位出血13例，造口周围感染10例，造口狭窄5 例，造口冋缩或内陷4例，造口肠管坏死2例，造口肠管脱垂和造口旁疝2例, 造U肠管水肿1例，造U肠管粪便嵌钝1例。死亡患者2例（造U肠管坏死后多 器官功能衰竭死亡1例，造U周围感染手术引流后多器官功能衰竭死亡1例）。 通过对本组171例结肠造口手术后患者的护理治疗，冋顾性分析患者的护理过程 以及并发症出现及发展过程，总结患者并发症的预防性护理经验报道如下。 护理 一、评估患者，做好术前准备 做好患者的术前评估，能确保手术术前准备充分，从容应对手术后的各种手 术并发症。手术前采取个体化的护患交流，了解患者与手术有关的一般情况，包 括患者既往病史以及一切与患者胃肠道功能有关的生活行为及症状，对患者在手 术后可能出现并发症的的潜在因素进行术前评估，必要吋与患者的主管医生和手 术的主术医师交流手术情况，术前做好相应的准备;而对于临床常见的急诊手术， 我们在术前评估方面应制定相关的应对程序。临床工作中我们体会到，只要病情 允许，手术前做好患者的术前评估，能提前推测患者出现并发症的可能性，指导 手术患者并发症的预防性护理。 二、 术后病情的观察 结肠造U手术后患者因为疾病本身的特殊性，特别是一些癌症患者多因疾病 病期偏晚，全身情况差，加之疾病本身的影响，术后病情变化较快。加强对患者 术后病情的观察，以便于及时发现并发症先兆或者早期发现并发症，使之得到冇 效的处理。甚至有一部分结肠造口手术病人术后病情加重需要入住ICU行重症监 护至少72小吋，严密观察患者病情变化。 对于临床实际操作中，我们除了观察术后患者心律、呼吸、体温、脉搏、血压、 尿量、脉搏氧、引流管通畅情况以及其内液体颜色及量外，并将听诊患者肠鸣音 作为常规以加强对患者为肠道功能恢复情况的了解。对于以上观察情况的异常改 变均应进行合理的分析并及时告知