脑感染性疾病.ppt

Case 3—脑结核瘤 Case 4—脑结核瘤 Case 4—脑结核瘤 Case 4—脑结核瘤 Case 5—结核性脑膜炎 Case 5—结核性脑膜炎 Case 5—结核性脑膜炎 脑囊虫病 指囊虫异位于脑内者，约占囊虫病的80%。 起病缓慢，癫痫发作是最常见的症状，其他症状有头痛、局灶性神经功能障碍及精神障碍。有些患者无明显症状。 MRI检查首选。 病理生理基础 （一）脑室内型及软脑膜型 囊尾蚴浸润在脑脊液中，虫体比较大，直径可达3-4cm，可引起室管膜炎及梗阻性脑积水；软脑膜上囊尾蚴大小不一，散步于软脑膜和蛛网膜下腔，可以形成大囊或者葡萄状囊丛，引起脑膜炎、血管炎及蛛网膜炎，形成脑梗死及交通性脑积水。 病理生理基础 （二）脑实质内型 囊尾蚴经历 四个阶段 病理生理变化 泡状期 囊液清澈透明，内含囊尾蚴结节，外包菲薄囊壁。炎症局限，可有薄层水肿及胶质增生。多发小囊改变为典型表现。 胶状期 头节逐渐消失，囊液浑浊呈胶状，囊壁增厚、皱缩、破裂，异体蛋白释放引起炎症、水肿，血脑屏障破坏。 结节肉芽肿期 囊虫呈结节样萎缩，囊壁明显增厚伴胶原生成及肉芽形成。 钙化期 虫体死亡，肉芽肿为神经胶质增生代替，最终成为完全钙化的结节。 影像学征象 （一）脑实质内囊虫 阶段 影像学表现 泡状期 早期改变 边界不清的结节状病变，增强扫描轻度强化。 典型表现 多发小圆形囊变，CT呈低密度，T1WI呈低