系统康复锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用.docVIP

系统康复锻炼在人工競关节置换术后患者中的应用 ［ ］目的研究人工豔关节置换术（THR）后实施系统康复锻炼的 临床效果。方法选择2006年3月?2009年3月在本院实施THR的133 例患者，将其随机分为两组，对照组63例患者术后实施常规的康复措施, 观察组70例患者术后在常规康复措施的基础上由止规医生指导进行系统 康复锻炼，所有患者均接受5年随访，比较两组的Harris评分、屈競角 度、肌力及疼痛发生率。结果 术后1、5年，观察组Harris评分明显高 于対照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后5年，观察组屈競角度三 90°及臀肌肌力24级的发生率高于对照组（P〈0.05）,疼痛发生率低于对 照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对实施THR患者进行止确的 康复训练不仅能加快骯关节功能的恢复，还能降低相关并发症的发生率， 值得临床推广应用。 ［关键词］人丁競关节置换术；康复锻炼；效果分析 ［中图分类号］R687. 4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721 （2014） 10 （a） -0017-03 现今临床实施人工髓关节置换术（artificial hip replacement, THR） 已经比较常见，同时临床医生也越来越关注早期实施康复训练对患者的益 处［1］。从2005年开始，本院始终将图片教育和床旁指导有效地结合在一 起，保证TIIR后患者能更快地了解康复锻炼的方法，以免错误体位和动作 带来的负面影响［2-3］ o木院选择实施THR的133例患者对其进行连续5 年的随访，观察其疗效。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年3月?2009年3月在木院实施THR的133例患者，其中 男性79例，女性54例；年龄42?63岁，平均为（57.2±2.6）岁；原发 疾病：股骨颈骨折68例，股骨头坏死51例，创伤性关节炎8例，强制性 脊柱炎6例；85例实施全骯关节置换术，48例实施股骨头置换术；70例 为左侧，63例为右侧；52例为骨水泥型假体固定，81例为非骨水泥型。 将所选患者随机分为观察组70例和对照组63例，两组患者的性别、年龄、 术前病情、原发疾病种类及手术类型等比较差异无统计学意义（P0?05）, 具有可比性。 1. 2方法 对照组患者术后常规卧床休息及适当下床活动，未进行专门的康复锻 炼。观察组患者术后24 h开始实施床旁康复训练指导工作，若股骨颈骨 折或股骨头坏死患者进行了牵引治疗，在术前就开始进行康复教育工作， 具体方法基本与国内TI1R康复训练程序一致，应特别注意以下几点：①术 后早期实施气压循环和踝泵运动治疗，能有效预防深静脉血栓的出现；② 提高肌力锻炼，特别是臀小肌、臀屮肌的肌力；③通过电脑图片等教育方 式让患者明显日常生活中会导致假体脱位的不良姿势或者错误动作[4] o 1.3观察指标[5] Harris评分（术前及术后1、5年）、屈競角度（$90。）、臀肌肌力 （±4级）及疼痛发生率。 1. 4 Harris 关节功能评定标准 1.4.1疼痛 共计44分，没有或者可以忽略得44分；偶尔或者轻微, 对活动不产生影响得40分；轻度疼痛，对一般活动不影响，非日常活动 中很少感到中度疼痛，通过服用阿司匹林缓解得30分；疼痛明显，活动 严重受限得10分；跛行、完全残废，静息痛，卧床不起得0分。 1.4.2功能①步态：a跛行无得11分，轻度得8分，中度得5分， 重度得0分；b辅助支持物无得11分，长时间行走需要拐杖得7分，大多 数情况需要拐杖得5分，单拐得3分，双手杖得2分，双拐得0分，不能 行走得0分。②活动：a上下楼梯为正常上下楼梯，不需扶手得4分，上 下楼梯需要扶手得2分，用其他方式得1分，不能上下楼梯得0分；b穿 鞋和袜子为很轻松得4分，困难得2分，不能完成0分；c坐普通的椅子 1 h无不适症状得5分，坐高椅子半小时无不适得3分，坐任何椅子都不 适得0分；d乘坐公共交通车辆得1分。 1.4.3无畸形 假如患者符合以下情况给4分：a屈曲挛缩不超过 300° , b内收不超过100。, c伸展内旋不超过10。, d肢体相差长度W 3. 2 cmo 1.4.4运动范|韦|指标值取决于运动系数乘以适当的系数a屈曲，b外 展，c屈曲外旋，d伸展外旋，e外展。 1.5统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s 表示，采用I检验，计数资料采用x 2检验，以P0. 05为差异有统计学意 义。 2结果 2. 1两组Harris评分的比较 术后1、5年，观察组Harris评分明显高于对照组，差异冇统计学意 义（P0. 05）（表 1）。 2.2两组屈覩角度、肌力及疼痛发生率的比较 术后5年，观察组屈競角度±90。的有70例，为100.0%,对照组有 4