系统医学初探2型糖尿病整合康复治疗.docVIP

系统医学初探一一2型糖尿病整合康复 治疗 曹慧芳邸阜生 天津医科大学三中心临床学院 天津市第三中心医院 内分泌科 关键词： 糖尿病，2型/康复;系统I矢学;整合I矢学; ：邸阜生，教授，主任医师，天津第三中心医院内分泌科主任，内科教 研室主任，循证医学教研室主任，GCP机构办公室主任，中国医师协会内分泌代 谢分会委员，屮华医学会内分泌专委会肝脏与代谢病学组委员，屮国医师协会 循证医学专业委员会常委，中国老年学会内分泌专委会委员，天津市糖尿病学 会副主委，天津市临床流行病学会副主委，天津市医学人文学会副主委。 :difusheng@163. com。 ：2017-09-01 The exploration of sys tem medicine:type 2 diabetes integrated rehabilita/tion care Cao Huifang Di Fusheng The Third Aff订iated Hospital of Tianjin Medical University; Department of Endocrinology, Tianjin Third Central Hospital; Keyword： Diabetes mellitus, type 2/rehabilit3tion; System medicine; Holistic integrative medicine; Received： 2017-09-01 系统医学是建立在基因组遗传学、组学芯片与信息学等系统生物学与技术基础上 的现代医学，利用与人有关的所有生物、理化、社会、心理等知识及系统理论的 思考方法认识医学，从而维护机体健康和缓解、治愈疾病。转化医学与个性化医 学、可预测性I矢学和数字化I矢学等一同构成包括系统病理学、系统药物学、系统 诊断与综合治疗在内的系统医学体系［1-2］,且系统医学是近代医学发展的趋 势。基于系统医学，我们提出了 “2型糖尿病（T2DM）整合康复治疗”的新概念 ［3］。 整合医学是一种更加适合人体健康和疾病治疗的新医学理念，其将医学各领域 最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、 环境、心理的现实进行修整、调整，是一种更加符合人体健康和疾病治疗的医学 体系［4-5］。康复（WHO概念）是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会 的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得 到恢复和重建，使他们重新走向生活、走向工作、走向社会。 康复医学是一门以恢复人体功能为主要目标的医学学科，其内涵是功能障碍的 诊断、评估，即促进功能恢复（预防、治疗及训练）的医学学科凹。内脏疾病 康复旨在以慢性内脏疾病引起的功能障碍为中心，以预防为准则，进行康复评 定，通过训练和再训练，改善和消除内脏疾病引起的身体功能和结构障碍，从 而提高个体的生活能力和生活质量，促进患者早日回归社会in,是康复医学近 年来发展较为前沿的领域。诸如T2DM即是如此，T2DM是由遗传和环境因素共同 作用引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征固，可导致多种并发 症。“T2DM整合康复治疗”新理念的提出，有利于对糖尿病患者进行综合治疗, 使患者尽可能地恢复正常功能，提高患者的生活质量。 1历史演变 随着科学技术的发展，人们对复杂疾病的探讨逐渐深入，细胞生物学、分子生物 学、基因组学、蛋白质组学的实施和完成等，使得人们希望通过这些解开生命全 部的疑团，然而在针对复杂系统的研究过程中，传统的单基因或单蛋白的“碎 片化”研究方法显然己经不再足够回。科学的发展遵循着综合一分化一综合的 轨迹逐步前进，伴随着医学模式由经验医学向生物医学模式再向“生物-心理- 社会”医学模式的转变，以现代系统论的原则和方法为指导的系统医学在这种 潮流下应运而生。系统医学是一门多学科交叉渗透的综合学科，用系统论的理论 观察人体和疾病，强调从人体系统的平衡态或稳态出发进行研究IM；用系统工 程的方法解决医学问题，将无数看似纷繁复杂的医学数据、资源和信息加以整合, 并予以充分拓展和合理应用［11］,是现代I矢学发展的趋势。随着社会发展和生活 水平的提高，慢性非传染性疾病，包括肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病（如肥 胖和糖尿病）等，逐渐发展成为严重危害人类健康的主要疾病曲，造成了严 重的经济负担。慢性疾病是一种多因素引起的复杂性疾病，涉及生物、社会、心 理、生态多方面，发病慢、病程迁延时间长，具有终身性，难以根治，因此，医 学目标不能只限于治疗疾病，应延伸至促进和维护健康，I矢学不能只盯住疾病， 还要聚焦健康［13］,注重机体功能恢复。慢性病发病率迅速上升，因此，内脏疾 病的康复需求也越来越大。100多年来，T2DM的经典