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缓解新生儿操作性疼痛临床探究 【摘要】目的探讨联合使用几种非药物干预方法在 临床上减轻新生儿操作性疼痛的效果。方法将100例新生儿 随机分成四组，在新生儿接受操作性疼痛刺激时，干预I、 II、III组分别采用口服25%蔗糖水+非营养性吸呢、音乐疗法 +俯卧位、口服25%蔗糖水+非营养性吸吮+音乐疗法+俯卧位。 对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。采 用新生儿疼痛量表（NIPS）进行评分，比较四组新生儿接受 疼痛刺激后的NIPS评分。结果与对照组比较，干预I组、 II组、III组NIPS评分差异均有统计学意义（均P005，具有 可比性。 12方法 121操作方法四组新生儿均在致痛性操作（静脉留置针 穿刺）前lh喂配方奶，要求一次静脉穿刺成功，避免反复 穿刺影响实验结果。所有的静脉留置针穿刺由同1名护士进 行，对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措 施。干预组在穿刺前2min开始到评估结束采取相应的非药 物干预方法。I组采取口服蔗糖水联合非营养性吸吮：穿刺 前2min给患儿口服25%蔗糖水2ml然后给予非营养性吸吮， 以增加吸吮动作，穿刺全过程保持安慰奶嘴在患儿口中。II 组采取音乐疗法联合俯卧位：在进行致痛性操作前2miri至 操作结束后5min给予音乐疗法：由经过培训的专职护士实 施。以类似子宫内的动脉搏动声音为背景，加上轻柔、舒缓、 平稳、和谐而美妙动听的音乐，如女声摇篮曲、儿童歌曲和 用管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的音乐，通过盒式录音机在 新生儿头旁15-20cm处播放。音量控制在20-30dB，播放乐 曲时尽量控制环境的噪音。患儿在穿刺全过程中给予俯卧 位。III组联合应用I组+11组干预方法，即在致痛性操作前 2min给予口服25%蔗糖水2ml并进行音乐疗法，随即给予非 营养性吸吮，并置新生儿于俯卧位。操作均于上午9:⑻-10: 00之间在同一病房内进行。 122评价指标在新生儿接受疼痛刺激前lmin、刺激后 lmin、5min分别由经过专门培训的1名护士应用新生儿疼痛 量表（NIPS）评估各组新生儿疼痛程度，见表1。 2结果 致痛性操作刺激前lmin各组新生儿的NIPS评分均为0, 操作性刺激后lmin、刺激后5min NIPS评分对照组的NIPS 评分最高，干预III组NIPS评分最低，见表2。 3讨论 2001年全美保健机构评审联合委员会在医院评审考核 事项中增加了疼痛评估、疼痛治疗两种，疼痛成为继呼吸、 脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征［2］。长期以来， 由于医务人员对新生儿疼痛的认识不足，导致新生儿疼痛在 临床上没有得到足够的重视。以往认为新生儿的中枢神经系 统尚未发育成熟，感受不到疼痛，但近年的临床研究结果显 示，胎儿和新生儿虽没有主诉痛觉的能力，却具有痛反应能 力［3］。 大量的研究证实，反复的疼痛刺激可损害新生儿神经细 胞的发育，并引起一系列行为改变，如焦虑、注意力不集中、 活动过度等，对新生儿以后的社会交流、行为能力和自我调 节能力均造成影响。 为了有效缓解新生儿操作性疼痛，我们采用联合应用 2-4种非药物干预的护理方法，缓解住院新生儿操作性疼痛。 口服蔗糖水通过刺激新生儿甜味觉而激活内源性阿片样物 质的释放，产生镇痛疗效［4］。非营养性吸吮（使用的奶嘴 事先进行加工改造，两端打眼并系上细棉绳，可以挂在新生 儿的耳朵上以固定奶嘴），我们通过刺激婴儿的口腔或者通 过对感觉器官进行疼痛，可以降低新生儿的疼痛的感觉，并 且可以训练婴儿吮吸的动作可以让新生儿更好地处于安静 的状态，真正做到给新生儿镇静的作用。 音乐疗法是一种有效的非药物止痛方法，它可通过刺激 脑垂体，释放内啡肽、儿茶酚胺等物质使疼痛缓解［6］。为 了提高新生儿的胃肠功能，我们尽可能让新生儿是卧姿，这 样就可以慢慢的养成一种习惯，并且可以逐步地提高动脉的 血氧的功能，并且可以促进身心的健康的发育。 我们将上述四种非药物干预的方法联合应用于新生儿 护理中，在缓解新生儿操作性疼痛方面取得了明显的效果。 因此，在新生儿操作性疼痛刺激中，重视非药物干预方法使 用的同时，要注意联合使用的有效性，采取最合理的联合方 法，以达到良好的减轻疼痛的效果。我们使用的此种联合方 法，一名护理人员就可以独立进行操作，不需要助手协助， 不用增加人力，更不会额外增加护士的工作负担。研究表明， 此方法方便实用，而且对缓解新生儿操作性疼痛安全、有效， 值得临床推广使用。 参考文献 ［1］ 张昆珍，韦琴新生儿疼痛管理中非药物疗法的研究 进展［J］中华现代护理杂志，2012，18 (15)： 1856-1857 ［2］ 鲍柳春，李雪芬，祝学新发展性照顾在早产儿疼痛 管理中的应用［J］现代护理，2006，12 (2)： 180-181 ［3］ 李萌萌，张英