重症感染及感染性休克诊治新进展.pptVIP

重症感染及感染性休克诊治进展(Severe Sepsis and Septic Shock) 流行病学 严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高。全世界每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,在过去10年中,严重感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%--8.0%的速度上升。 流行病学 近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%-70%。 在美国,严重感染是第10位的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。 心肌梗死是公认的常见病和多发病,但实际上严重感染和感染性休克与心肌梗死具有同样的发生率,不同的是,随着医疗技术的进步,心肌梗死的发病率和病死率明显降低,而严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下。 Sepsis Statistics------www.SCCM.org--- Putting severe sepsis in perspective -- Every year, severe sepsis strikes an estimated 750,000 people in the United States.  The annual incidence of severe sepsis is expected to rise to 1 million by the end of the decade as the population ages. The incidence rate of sepsis has increased 91.3 percent over the last ten years. This year, severe sepsis will likely take 215,000 lives in the United States. Sepsis is the leading cause of death in the non-coronary ICU. Sepsis Statistics-----www.SCCM.org-- Putting severe sepsis in perspective -- Severe sepsis takes more lives than breast, colon/rectal, pancreatic, and prostate cancer combined. The CDC recently reported that septicemia, a form of sepsis, has become the tenth leading killer in the United States. And more people die from sepsis each year than from septicemia. Every hour, 25 people in the United States die from severe sepsis.  One of every three patients who develop severe sepsis will die within a month. 概念 SIRS (全身炎症反应综合症、系统性炎症反应综合症) Sepsis (感染中毒症、脓毒症、全身性感染) Severe Sepsis (严重感染中毒症、重症感染、 严重全身性感染、严重脓毒症) Septic Shock (感染性休克、脓毒性休克、感染中毒性 休克) ----1991年ACCP/SCCM在芝加哥会议上首次提出 GENERAL SIGNS AND SYMPTOMS IN SEPSIS 2001年国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 ------Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1250-6.  -----中国危重病急救医学2004；16（6）：321-324  ----中国呼吸与危重监护杂志2004；3（3）：131-133 ? 已明确或疑似的感染,并伴有下列某些征象: (1)? 一般指标: 发热(中心体温38.3℃) 低温(中心体温36.0℃) 心率90次/m