腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比.docVIP

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效 和安全性对比 【摘要】目的：对比评价腹腔镜和开腹手术治疗急性阑 尾炎的临床疗效及安全性。方法：选取2010年3月-2013年 2月笔者所在医院收治的急性阑尾炎患者110例，随机分为 观察组和对照组，其中观察组55例采用腹腔镜手术治疗， 对照组55例采用开腹手术治疗，观察并比较两组患者临床 疗效、满意度、术中与术后情况及并发症的发生率。结果： 两组患者临床疗效及满意度比较，差异有统计学意义 (P0.05),具有可比性 (P0.05),具有可比性 1.2方法 观察组：术前患者排空膀胱，取平卧位，静脉麻醉后常 规消毒铺巾［2-3］。于脐部上缘作1 cm弧形切口作观察孔， 充入C02建立人工气腹，腹腔镜探查腹腔及盆腔，明确病变 mm后改变体位为头低脚高15°，左倾30°。于麦氏点作5 切口作主操作孔，耻骨联合上方正中偏左作5 mm切口为副 操作孔，分离小肠及周围粘连部位，将阑尾提起呈扇形展开， 用超声刀离端阑尾系膜至根部，离端阑尾，电凝残端，复位 小肠，检查无误后解除气腹，逐层缝合切口。对照组：选择 硬膜外麻醉，选择麦氏切口，切口长度3?6 cm,行传统开 腹方式行阑尾切除，术后常规放置引流管。两组患者术前及 术后常规抗感染治疗。 mm 1.3观察指标 观察并比较两组患者总有效率、治疗满意度及并发症的 发生率，同时记录术中及术后情况，包括切口长度、手术时 间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。 1.4统计学处理 2.3两组患者并发症发生情况比较 两组患者术后均未出现腹腔出血、粪瘘等严重并发症， 对照组3例患者出现切口感染，1例患者出现粘连性肠梗阻， 1例患者出现腹腔脓肿，并发症发生率为9. 09%；观察组1 例患者发生腹腔脓肿，1例患者发生粘连性肠梗阻，并发症 发生率为3.64%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计 学意义（P0. 05）。 3讨论 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，发病率约为 1%,主要表现为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及消化道症 状［4-6］。以往临床上采用开腹手术治疗，但由于此法切口 大，耗时长，且影响美观，临床满意度较差［7］。随着近年 来腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗急性阑尾 炎的首选方式［8-9］。腹腔镜治疗急性阑尾炎具有诊断及治 疗的双重作用。由于急性阑尾炎临床表现缺乏特征性，容易 造成误诊和漏诊，通过腹腔镜可及时探查腹腔内部的复杂环 境，避免误诊，尤其对于诊断不甚明确的患者尤为实用 [10-11] O同时，腹腔镜手术具有手术创伤小、术中出血量 少、手术时间短、患者恢复快等优点，使其逐渐代替传统开 腹方式成为急性阑尾炎首选[12-13]。本研究结果显示，观 察组总有效率为96. 36%,满意度为98.18%，对照组总有效 率为89.09%，总满意度为85. 45%,两组患者临床疗效及满 意度比较，差异有统计学意义（P〈0. 05）;观察组切口长度、 手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均优于对 照组，差异均有统计学意义（P0.05）;两组患者术后均未 出现腹腔出血、粪瘘等严重并发症，观察组3例患者出现切 口感染，1例患者出现粘连性肠梗阻，1例患者出现腹腔脓 肿，并发症发生率为9.09%;对照组1例患者发生腹腔脓肿， 1例患者发生粘连性肠梗阻，并发症发生率为3. 64%,两组 患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0. 05）。 综上所述，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效好，满 意度高，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。 参考文献 黄向辉，付方，鲁婷华，等.腹腔镜手术与开腹手术 治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学创新，2013，10 （30）： 20-21. 王太敏.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗 效观察[J].中国高等医学教育，2012，25 （5）： 146. 徐维宇.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床 疗效比较[J].中国实用医药，2012，6 (29)： 63-64. 覃兴尤，李智勇，陈卫民，等.慢性阑尾炎腹腔镜与 开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较[J].中国内 镜杂志，2008，14 (5)： 539-541. 刘坚，尹同治，付伟，等.腹腔镜与开腹手术治疗小 儿急性阑尾炎的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，15 (8)： 610-612. 滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗 成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15 (23)： 2670-2673. 杜元明.腹腔镜切除术与传统开腹切除术治疗急性 阑尾炎的临床疗效对比[J].中国伤残医学，2013, 20 (9)： 141-142. 饶珠峰，李兴艳，马忠才，等.腹腔镜急性阑尾炎切 除术127例疗临床效观察[J].