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舒利迭对中度哮喘控制水平的影响 于忠河 牡丹江市新华医院黑龙江牡丹江157011 摘要：目的：探讨应用舒利迭治疗支气管哮喘对患者哮喘控制水平的影响。 方法：选取2012年10月?2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘 急性发作中度患者154例，随机分入治疗组80例，对照组74例。治疗组予舒 利迭治疗，对照组予沙丁胺醇治疗。对所有入组患者于治疗后行ACT （哮喘控制 水平测试），比较舒利迭对中度哮喘控制水平，评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗 效。结果：完全控制水平及部分控制水平比较，治疗组gt;对照组，组间比较差 异具有统计学意义（P0.05）。结论：舒利迭治疗中度哮喘疗效最佳。 关键词：舒利迭；支气管哮喘；肺功能 哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参 与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物 理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复 发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫性， 以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。多数患者可经治疗缓解或自行缓解。目前 哮喘治疗的目标为：最少或没有症状；最少的哮喘发作；肺功能接近正常；体力 活动不受限；防止不可逆性气流受限；避免药物不良反应；防止因哮喘而死亡。 哮喘治疗原则：要坚持讼期、持续、规范、个体化的治疗。木项研究遵从哮喘治 疗原则评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗效，为其临床应用提供依据。 材料与方法 一、研究对象 研究对象： 选取2012年10月?2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘急 性发作中度患者154例，随机数字表法随机分为治疗组和对照组，两组患者年 龄、性别比例、病史比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 选择标准： 年龄16?70岁，性别不限；符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的 《支气管哮喘防治指南》诊断、分级标准，属于急性发作期中度患者。所有患者 均签署知情同意书。 排除标准： 哮喘病情属于急性发作期轻度、重度、危重患者，或缓解期患者； 合并有心、脑、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病患者； 合并肺部其他疾病如支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病或近1月 有急性上呼吸道感染或急性支气管炎等病史者。 对治疗所用药物冇过敏史的患者； 哺乳或妊娠期妇女。 24小时内吸入或全身应用激素及其相关制剂、应用缓释茶碱以及长效 beta;2受体激动剂，色苷酸钠、白三烯调节剂、抗IgE抗体等控制性治疗药物 者。 6小吋内应用短效支气管舒张剂者。 哮喘病史大于20年。 剔除标准： 治疗期间观察并询问患者有无发热、多汗、头痛、头晕，心慌、恶心、腹痛、 腹泻等不良反应，并做好记录。如出现不能耐受的不良反应、药物过敏及病情进 展加重需全身用激素或合并感染等情况，需退出实验。 二、研究方法 舒利迭(药品规格50微克/250微克*60泡，葛兰素史克，注册证号 ,经口吸入，一日2次，每次1吸((50mu;g沙美特罗和 250mu;g丙酸氟替卡松)。 试验前准备 （1） 采集病例基本资料：性别、年龄、职业、病史、过敏史、用药情况、 哮喘控制情况、肺功能定期监测情况等。 （2） 告知患者试验0的、步骤、及可能出现的不良反应，以自愿原则，签 署知情同意书。 （3） 详细询问用药史，确认患者24小时内未使用控制性药物，6小吋内 未应用短效支气管舒张剂治疗。 试验方法： ACT评分 方法：采用标准的ACT问卷，包括以下5个问题： （1）在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少吋候哮喘妨碍您进行曰 常活动？（所有吋间1分，大多数吋间2分，冇些吋候3分，很少时候4分， 没5分）。（2）在过去4周内，您有多少次呼吸困难？（每天不止1次-1分， 每天1次-2分，每周3至6次-3分，每周1至2次-4分，完全没有-5分）。 （3） 在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛）， 您有多少次在夜间醒来或早上比平吋早醒？（每周4晚或更多-1分，每周2至 3晚-2分，每周1次-3分，1至2次-4分，没有-5分）。 （4） 在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？（每 天3次以上-1分，每天1至2次-2分，每周2至3次-3分，每周1次或 更少-4分，没有-5分）。 （5） 您如何评价过去4周内，您的哮喘控制情况？（没有控制-1分，控制 很差-2分，有所控制-3分，控制很好-4分，完全控制-5分）。由经过培训的具 有哮喘诊疗经历的专业医师仔细告知患者ACT测试的具体要求和具体的填写 方法，第一步：准确 记录每个问题的得分；第二步：把每一题的分数相加得出总分；第三步：寻 找