舒适护理对老年急性心肌梗死患者的作用.docVIP

舒适护理对老年急性心肌梗死患者的作用 刘秀荣辜丽江武汉科技大学附属天佑医院(湖北武汉430064) 【摘要】目的探讨在老年急性心肌梗死患者中舒适护理的作用。方法将 110例老年急性心肌梗死患者随机分成实验组55例与对照组55例。对照组实施 常规护理；实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。住院期间对患者进行调查。 结果实验组护理效果明显优于对照组(Plt; 0. 01)，实验组患者住院时间 比对照组缩短(Plt; 0.01),患者满意度明显高于对照组(P lt; 0.01)。结 论舒适护理能减少老年急性心肌梗死患者的并发症，缩短住院时间和提高患 者满意度，使患者身心处于最佳的康复状态，值得临床推广。 【关键词】 舒适护理老年人急性心肌梗死 ［中图分类号］R493 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 — 5734(2010)10-0008-02 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流终断所引起的局部心肌的缺 血性坏死，起病急骤，病情变化迅速，常并发生心律失常、心衰、休克，是心脏 猝死的主要原因之一。积极抢救治疗、合理有效的护理是治疗成功的关键。舒适 护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的 程度。根据萧氏舒适护理理论 ［1 ］，木研究旨在探讨舒适护理对老年急 性心肌梗死患者的作用，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1临床资料：选择2008年1月-2009年12月在我科诊断为急性心 肌梗死老年患者者110例，年龄60-75岁，平均(66.8plusmn;8.8)岁，急性 心肌梗死的诊断均符合美国心脏病学会、心脏病协会(ACC/AHA)制订的诊断标 准。将其随机分为常规护理组和舒适护理组，各55例。两组间性别、年龄、病 程、血压等差异无统计学意义，具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1急性期舒适护理 1. 1 心电监护：患者入院后迅速给予连续心电监护。密切观察 血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化，保证电除颤仪器，抢救药品及器 械等随吋处于良好的备用状态。护士必须严密观察患者心电图变化，对患者采取 心电监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的异常变 化。 1.2 早期吸氧：氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和度，改 善心肌缺氧，减轻心脏负担，控制心肌梗死范围的扩大。一般以4-6L /min为宜， 待疼痛减轻或消失后可适当减少氧流量，保持吸氧管道通畅，观察吸氧效果。 1.3迅速建立静脉通道：接诊后尽快为患者建立静脉通道，以利 于抢救用药，并维持血压稳定，补充血容量、调节水电解质，随吋准备静脉给予 抢救药物。 1.4饮食指导：急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主， 少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等， 食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1 000 ml左 右，禁忌烟、洒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。饮食宜清炎、低脂、低 胆固醇、丰富维生素、易消化半流食，以少量多餐的为宜，不宜过饱；保持大便 通畅，避免排便时用力，在无并发症吋按病人习惯允许其坐于床边马桶椅上解人 小便。 1.5排便护理：无论是急性期还是恢复期，急性心肌梗死患者都 必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负扔，诱发心律失常、心 绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。因此护士应指导患者床上排便， 对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露、果导片等，配合腹部按摩，以解除便 秘。 1.2.2稳定期舒适护理 随着病情稳定，恐惧、焦虑情绪减轻，自尊需要增强，护士应协助患者 保持良好的自我形象，如协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者原来的生活 惯和爱好，协助患者做一些力所能及的活动，促进患者的心理和生理舒适。 1.2.3康复期舒适护理 护理人员应在患者康复过程中指导患者及家属学如何预防心肌梗塞 的再次发生，冠心病患者发生急性心肌梗死不是必然结局，奋许多冠心病患者长 期坚持服药、适度锻炼、改变生活方式、避免诱因，保持良好心态，战胜疾病。 1.2.4 心理舒适护理 大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障碍，表现为主观感觉异 常、紧张、焦虑、抑郁、悲观、烦躁易怒等心理特点，对医护人员及家属的举动 特别敏感，医护人员要为患者提供一个良好的治疗护理环境。重视患者的心理变 化，避免精神刺激，做好解释安慰工作。加强床旁巡视，及吋给患者以心理支持， 使患者能正确对待自己的疾病，保持平和心态，消除不良情绪，创造一个最佳的 心理状态来配合治疗。 1.2.5环境舒适治理 护士应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，保持患者床铺整洁、干 燥、舒适，患者被服、衣裤要定期更换。保持病室适宜的温湿度，保持房间光线 柔和自然，避免强光刺激。应给患者营造安静、整洁、舒适、安全的病房环