早期过敏预防的营养策略武汉.pptVIP

过敏 – 全球性的健康问题 过敏：位于全球疾病的第六位，WHO 哮喘：3亿 特应性皮炎：～30%（2岁以下的儿童） 美国每年特应性皮炎医药费用：3亿6千4百万美元 食物过敏发生率:4-6%儿童 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势 儿 童 哮 喘 与 过 敏-国际流行病学研究 儿童过敏人数急剧增加-1 肠道屏障功能不成熟 婴儿免疫应答不平衡 过敏风险与遗传因素 一半的过敏儿童并没有家族史 过敏预防 一级预防: 在于阻断食物致敏过程，特别是IgE，故是最理想的预防方法 二级预防: 目的在于抑制致敏后疾病的发生，其预防难度很大。 三级预防: 目的在于疾病发生后减缓症状，是专业医生较为熟悉的策略 豆奶配方有效吗？ 母乳喂养可以预防过敏 母乳与过敏预防 “不能纯母乳喂养，怎么办？” 蛋白质分子大小和致敏性 如何降低蛋白质的致敏性? 加热处理---打断构象性抗原决定基 Heat treatment 酶解处理---打断顺序性抗原决定基 Enzymatic hydrolysis 各试验组1周岁时致敏反应的发生率 (n=904) 　BL益生菌可降低肠道通透性 细菌诱导的免疫反应- 共生菌 - 益生菌 食物供给中加入非致病性的活菌后，如摄入量足够，则对宿主健康有益 双歧杆菌 乳酸杆菌 酵母菌 (S. boulardii) 益生菌的特点 非致病性 不会被机械消化过程所破坏 不会被胃酸和胆汁消化 可以粘附于肠道上皮或在肠道内形成细菌集落 对宿主有一定益处 Teitelbaum JE and Walker WA. Ann Rev Nutr 2002;22:107-138. 厌氧菌，无活力，革兰氏阳性弯曲杆菌 产酸：醋酸和乳酸 pH = 5.5时生长受抑 不被肠道消化，在粪便中存在 母乳喂养的婴儿的微生物群中大部分是双歧杆菌 双歧杆菌 双歧杆菌 Nomenclature - B. lactis also: B. animalis sub-species lactis, B. bifidum, strain Bb12 特应性过敏症和健康婴儿粪便中存在的双歧杆菌比例 Bj?rksten B., et al. J Allergy Clin Immunol 2001;108:516-520. *P=0.02; **P=0.03; ***P=0.05 comparing prevalence at a given age * ** *** Adapted from: Langhendries JP., et al. JPGN 1995;21:177-181. 补充双歧杆菌可增加肠道内的双歧杆菌 * * P0.05 compared to standard formula. 补充双歧杆菌对肠道屏障功能和免疫功能的影响 肠道通透性下降 增加耐受相关的细胞因子 增加可分泌IgA的细胞及IgA的分泌 Fukushima Y., et al. Int J Food Micorbiol 1998;42:39-44. Rautava S., et al. Pediatr Res 2006;60:221-224. Stratiki Z., et al. Early Hum Dev 2007 on-line at: /10.1016/j.earlhumdev.2006.12.002. Stratiki E, Sevastiadou S, Stamouli K,. Kastanidou O, Skouroliakou M, Costalos C. Effects of oral Bifidobacterium lactis on the intestinal permeability and the growth of preterm infants. Submitted to Europediatrics Congress, Barcelona, 2006. Th 0 Th 1 Th 2 B B IL-4 IL-5 IL-10 TGF-b IL-2 IL-12 IL-18 IFN-g IgE IgA 体液免疫 细胞介导免疫 过敏 保护 T reg IL-10 TGF-b 耐受 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Peyers patch Antigen presentation 共生菌 　益生菌可促进sIgA分泌 Mohan R, Koebnick C, Schildt J, Mueller M, Possner M, Radke M, Blaut M. Effects of Bifidobacterium lactis (Bb 12) supplementation on weight gain,