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胺碘酮致静脉炎的原因分析及预防 局荣（木溪市中心医院急诊科辽宁木溪117000） 【摘要】目的：分析静脉应用胺碘酮引起静脉炎的原因及预防措施。方法： 分析53例静脉炎产生原因及采取护理预防措施后静脉炎的发生率对比。结果： 经过护理预防措施后患者静脉炎发生率明显下降（Plt;0.05＞。结论：选择恰当的 注射方法及正确的药品使用原则和认真、细致的观察及护理，可有效的减少静脉 炎的发生。 【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 15-0091-02 胺碘酮作为第三类抗心律失常药物，具有多通道阻滞特性，广泛应用于多种 心律失常的治疗［1］，在急诊科属常用抢救药品。因其pH值偏低，呈酸性，对 外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，即使无药液外渗，也易引发静脉血管、 局部组织无菌性炎症。轻者引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变 伴剧痛，甚至出现血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，给患者造成极大的 痛苦，且易引发医患纠纷。分析其发生原因并积极采取干预措施预防静脉应用胺 碘酮所致静脉炎，已成为临床护理工作研究的重点。 1临床资料 1.1 一般资料 2008年1月1 tl至2014年1月我科共收治应用胺碘酮患者738例，其中 2008-2012年1月共414例，2012年1月至2014年1月我科进行预防静脉输液 致静脉炎的专项培训并严格执行，期间收治324例，对比这两个时间段的静脉炎 发生率，及发生原因。 1.2静脉炎判定标准 采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准［2］: I级：穿刺点 疼痛、红和（或）肿，静脉无条索改变，未触及硬结。II级：穿刺点疼痛，红 和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。III级：穿刺点疼痛，红和（或）肿， 静脉有条索状改变，可触及硬结。 1.3我科预防静脉炎措施 1、严格执行无菌操作，提高静脉输液操作技能。2、选择粗大血管或中心静 脉进行输液。3、严格控制输液速度，吋间，及严格执行胺碘酮配伍原则。4、加 强责任心，勤观察，出现穿刺部位疼痛需勤更换穿刺部位。5、加强对患者的健 康教育。6、早发现，早处理，避免静脉炎升级。7、对高危患者进行预防处理。 1.4结果 采取预防措施前发生静脉炎37例，发生率8.937%。采取预防措施后发生静 脉炎16例，发生率降至4.9%。两组比较有显著统计学意义。（Plt;0.05）.见表一 总计53例静脉炎，其中男32例，女21例，年龄30?91岁，其中I级38例， II级9例，III级6例。 组别使用胺碘酮病例发生静脉炎例数发生率I级II级III级 TOC \o 1-5 \h \z 预防前 414 37 8.9% 28 5 预防后 324 16 4.9% 10 1 1.5统计学方法 对收集的资料采用Fisher确切概率法进行统计学分析。 原因分析：药物因素、血管因素、护理人员因素 2.1.药物因素：经分析因输入吋间过长发生静脉炎的有12例，.其中I级4 例，II级3例，III级5例. 2.血管因素：分析共16例由上述因素造成。其中|级10例，II级5例，III 级1例 2.3.护理人员因素：1）输液吋选择静脉不当：输液选择末梢循环较差或管 径较细的上肢静脉以及偏瘫肢体侧的静脉血管均易引起静脉炎；下肢静脉的静脉 瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的吋间长，也易形成静脉炎；胺碘酮与其他 药液同吋使用一根血管输入吋也可产生静脉炎。2）穿刺技术原因：分析由护理 人员因素原因引起的静脉炎有21例。其中I级22例，II级1例，III级0例 2.4其他因素 剩余4例，3例I级，1例III级，经分析并无上述因素，可能与个体对某种 药物的敏感性及炎症的应对反应存在差异性冇关。 具体预防措施 3.1严格执行无菌操作，提高操作技能加强护士基础操作规范化，严格无菌 操作，提高穿刺成功率。穿刺前，先用生理盐水进行穿刺，确保针头在血管内且 冋血流畅后再输入胺碘酮；输注完毕后，再用生理盐水10ml推注，这样可以减 少静脉炎的发生率。使用静脉留置针也可减少药液外渗以及静脉炎的发生，因为 留置针外套管对血管壁刺激小，易固定,减少静脉穿刺次数、减轻对病人浅表静脉 的破坏，从而减少静脉渗出和静脉炎发生［3】。一般多选用22-24G静脉留置针，避 免反复穿刺血管，同吋留置针每3-4天应更换重新穿刺。 3.2选择合适的血管尽可能选择充盈、粗大、易固定、避开关节的上肢静 脉血管泵入胺碘酮，由于充盈、粗大的静脉血管，药液泵入后，很快被血液稀释，降低 了药液对血管内皮的刺激及损伤。同吋要把握好穿刺方法，力求一针见血,提高静 脉穿刺成功率。 3.3调节输注的浓度，PH值，控制给药的持续吋间，胺碘酮注射液一般溶 于5%葡萄糖溶液中应用，当浓度在2.5mg/ml或以下