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腹腔镜胆囊切除术后护理体会480例 摘要目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后的护理。方法：注 意术前术后的护理，改善护理的水平，使并发症的发生几率 降低。结果：腹腔镜胆囊切除术患者，通过采取有效的护理 措施，缩短了患者术后恢复的时间，改善生命质量。结论： 恢复健康的关键是注意术后的护理。 关键词腹腔镜胆囊切除护理体会doi : 10. 3969/j.issn. 1007_614x. 2012. 30. 277 所有良性胆囊病变在进行胆囊切除的时候均可以选用 腹腔镜胆囊切除的方式，最近几年，我们在应对胆囊疾病时， 多采用电子腹腔镜外科的方式。它具有很多好处，如：出血 量少、恢复快、手术损伤小、没有刀痕等。然而，由于导管 状镜子需进入腹腔，故为保证患者的健康，需在术前术后做 好护理的工作，避免发生并发症。 临床资料 2009年8月?2011年12月收治行腹腔镜胆囊切除手术 患者480例，女189例，男291例，年龄20?70岁，平均 45岁。术后经过细心护理后均恢复正常。 护理 术前护理：①心理护理：近几年来，腹腔镜手术应用较 广，很多家属及患者对手术过程了解很少，所以对这种手术 的安全性十分担心，并且一些患者害怕费用过高，所以对患 者实行术前教育是非常重要的，医务人员应向患者及其家属 传播手术的好处、方法、适应证等知识，并让已经恢复正常 的患者向正在治疗的患者传授下相关注意事项，让患者放 心，排除紧张、焦虑等不良心理状况，为建立友好的护患关 系奠定基础。②完善术前检查：术前检查的内容包括：尿、 血糖、胸透、血、粪常规、电解质、心电图等。观察是否出 现皮肤感染或上呼吸道感染的现象，注意女性患者是否月经 来潮，如果发现异常现象及时报告医生。对于慢性心肺疾的 患者或老年患者，应进行肺功能检测并做动脉血气的分析。 ③皮肤准备：对脐部进行定期清洁，防止术后伤口感染。④ 胃肠道的准备：术前应吃易消化、清淡的食物，避免喝牛奶、 豆浆等易产气的食物，当晚食流质食物，在手术前一段时间 内不能喝水。在术前留置胃管、尿管，减少呕吐、误吸、窒 息的现象，并避免胃肠胀气所带给手术的负面作用。⑤术前 30分钟对患者的性别、姓名、年龄、手术名称、腕带进行仔 细核实，提前让患者更衣，带着输液瓶、病例将患者用手术 车推进手术室。 术后护理：①形成有效的应对方法：患者术后经常会出 现躁动、全身不舒适、头晕、不配合医生治疗等表现，应将 发生这种现象的原因及时告诉患者及其家属，使患者的情绪 得到稳定，并能积极配合治疗。②一般护理：患者在病房中 去枕平卧、头朝向一边，使呼吸道保持畅通。③术后精心护 理：在手术过后10?15小时内进行连续的低流量吸氧。术 后6小时为使肺通气量增加应让患者适度进行床上运动，排 出气管分泌物，防止肺部受到感染，促进胃肠功能的恢复及 肠蠕动，避免并发症的出现。术后1周内不能搬重物或过强 运动，防止使伤口处的肌肉受伤。④术后对生命体征的改变 进行详细的观查：每小时都需检查患者的脉搏、血压、体温、 呼吸，直到病情稳定。同时还要观察：面色、精神情况、是 否腹胀、出血、腹痛、伤口有无渗血、有无内出血等现象。 ⑤术后腹腔引流管护理：对于一些出现污血、手术感染严重、 创面大的患者应安放腹腔引流管，在术后妥善固定引流管， 避免出现受压、扭曲、堵塞的现象，使引流管保持通畅，与 此同时，还应特别注意引流管的量、速度、性质。若胆漏出 现异常。应立即告诉医生，没有特殊现象发生，可在2天后 将引流管拔掉。⑥术后肩背部酸痛：由于二氧化碳残留在腹 腔，使膈肌受到刺激，进而出现肩背部酸痛的感觉，当患者 平卧或变化体位时，这种感觉会越发严重，要及时向患者解 释，帮其按摩、更换体位，告诉其几天后就会恢复正常。⑦ 术后血压升高的护理：患者经常会出现术后血压变高的情 况，应对其原因进行研究，减少患者的疼痛、紧张感及排尿 难。⑧术后的饮食：在术后8小时，若倡导功能恢复且呕 吐、腹痛、腹胀、恶心的症状全都消失后可少量进食，但要 注意少食多餐、定时定量、进食规律、不能饥一顿饱一顿， 在前期主要还是流食，可辅助增加些别的食物，但要慎重选 择食物，尽量要易消化、高蛋白、清淡、低脂、高维生素， 要做到不吃辛辣刺激性的食物、不喝酒、不抽烟、不吃类似 奶油、油酥点心、黄油、肥猪肉等煎、腻、炸、脂肪过多的 食物，养成良好的饮食习惯。⑨术后的心理护理：术后患者 会出现焦虑情绪，可通过读书、听音乐、聊天、看电视等方 式进行调节，分散注意力，使患者能积极配合相关治疗，早 日恢复健康。 术后不适的护理对策：①术后疼痛：腹腔镜手术一般疼 痛较轻、切口小，但个别的患者出现明显的疼痛，应抓紧检 测是否出现出血等并发症，并在第一时间通知医生，置管引 流者应对引流液的性质及颜色进行观察，引流液正常情况下 颜色淡红、量较少，