护理查房07教学课件.pptx

LOGO 护 理 查 房 目录 基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论 基本信息 基本信息 ………………………. ………………………. ………………………. 姓名 床号 性别 病情摘要及辅助检查 病情发展及辅助检查 2月14日 查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月19日 复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂 2月18日 查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白 病情发展及辅助检查 2月20日 患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素6h） 2月21日 患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月24日 复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿 ） 2月22日 患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 病情摘要——现状 患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿。 经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理。 诊断 慢塞性阻性肺疾病急性加重期