专家幻灯让重症感染的经验性抗生素治疗走出误区.pptx

让重症感染的经验性抗生素治疗走出误区;重症感染：ICU永恒的话题;什么是重症感染？;重症感染初始不适当抗生素治疗导致病死率提高;早期恰当抗生素治疗降低重症感染患者死亡风险;恰当的初始经验性抗生素治疗对改善重症感染的临床预后至关重要;重症感染经验性抗生素治疗的误区;重症感染与哪些因素有关？;细菌耐药并不等同于毒力增加;重症感染并非都由耐药细菌引起;重症感染经验性抗生素治疗的误区;2001年提出“重锤猛击”治疗策略（The Tarragona strategy）;经验性抗生素能覆盖所有病原体？;常用经验性抗生素不能覆盖所有病原体;常用经验性抗生素不能覆盖所有病原体;联合应用抗生素也不能覆盖所有病原体;抗生素联合治疗未必能更好改善重症感染患者的临床结局;抗生素联合治疗未必能更好改善重症感染患者的临床结局;最可疑致病微生物判断是抗菌药物“精准治疗”的前提;根据抗菌谱考虑合适的抗生素;重症感染经验性抗生素治疗的误区;所谓广谱抗生素其实也是相对而言;广谱抗生素即使抗菌谱广但在临床治疗上也未必有优越之处;广谱抗生素即使抗菌谱广但在临床治疗上也未必有优越之处;广谱抗生素即使抗菌谱广但在临床治疗上也未必有优越之处;“重锤猛击”抗生素选择应到位而不越位;以碳青霉烯类为“重锤”的降阶梯治疗有时也并未显示更好的临床优势;准确的“重锤猛击”是“降阶梯治疗”成功的必要条件;在ICU中不动杆菌感染发