第29章作用于血液系统的药物.ppt

凝血过程 复杂的生物化学连锁反应 主要的三个阶段 凝血酶原激活复合物（X?Xa) 凝血酶的形成（II?IIa） 纤维蛋白的形成 （纤维蛋白原?纤维蛋白） 纤维蛋白的溶解 血液凝固的三个基本阶段： 肝素（Heparin） 来源 药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取 结构 D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺残基交替排列成直链粘多糖硫酸酯 强酸性，带有高度的负电荷 分子量为5~30 kD 肝素抗凝血作用特点： 口服无效，避免im，可皮下和静脉给药 抗凝作用快、强 体内、外均有抗凝作用 抗凝作用外，肝素还具有： ① 抑制血小板聚集，这可能是继发于抑制凝血酶的结 果（凝血酶促进血小板聚集） ② 抗炎，能抑制炎症介质活性和炎症细胞活动 ③ 抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内膜增生等作用 ④ 降血脂：使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和VLDL发挥调血脂作用 临床应用 1．血栓栓塞性疾病 2．弥散性血管内凝血（DIC） 3．防治心肌梗死、脑梗死、 心血管手术及 外周静脉术后血栓形成 4．体外抗凝 不良反应 1．出血：可用鱼精蛋白对抗 2．血小板减少症 3．其他:偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、