外来务工人群的医疗服务现状及需求研究——以上海市浦东新共为例.pdfVIP

第一章导论 基本待遇。例如，儿童的义务教育、对贫困家庭的食物补贴、国家提供的医疗服务等。 但在某些方面，分离短期性社会福利和长期性社会福利保障。例如，美国各州的公立 大学对在本州居住两年以上的学生减收学费，而刚从外州迁入的学生则无法享受这种 待遇。 重视移民与迁入地的社会和文化融合，组织移民学习迁入地的法律、语言、文化、 历史等。在移民的社会融合和培训方面，社区和非政府组织发挥了主要的作用。 (2003[1]p．92-94) 发达国家都十分重视外来务工人群的医疗服务，但是由于医疗资源和财源都由国 家统一管理分配，以致造成难以实施全面而有效率的卫生服务，外来务工人员对医疗 覆盖方式、住院等待时间、医疗纠纷处理等问题深有反感，医师的积极性也不够高， 也早就存在外来务工人员医疗服务需求的问题，他们是怎么改革的呢? 英国政府：正在进行国家卫生服务制度的改革，其集中问题是解决医疗服务的公 平性和医疗机构的效率性。首先重视医疗市场的运行机制。允许地方政府向私人医院 投资，鼓励国立和私立医院竞争；允许集体开业医师提供住院服务，鼓励集体开业医 师之间、集体开业医师与医院之间的竞争；政府确认具有一定条件和管理水平的地段 医院为合同医院，使其拥有更多的自主权；允许国民自由选择家庭医师，形成家庭医 师之间的竞争。其次，建立医疗质量评价制度。然后完善初级医疗服务制度，由过去 卫生部和医院管理委员会管理逐步改由地方卫生局管理，提高家庭医师的收入，建立 标准药品预算制度，对超额或积余的实行奖惩措施。最后适当提高病人自负金额，包 括门诊处方费、药费和牙科治疗的自负费用等。 瑞典政府：上世纪90年代初开始进行改革，中央政府加强对省议会的卫生保健 政策的指导，努力降低卫生保健费用；国家对省所作的医疗保险基金补助按居民总人 数拨款并规定各省议会用于卫生保健费用的总额每年不得超过175亿瑞典克朗等。 美国政府：允许保险公司着手改变医疗服务提供方式，包括自己开办医院以替代 价高的医院；国会于1974年通过《CON法案》规定医疗购置价值10万美元以上设 备时，必须报批，并取得州政府颁发的CON。近年来标准又作了相应提高，建筑费 60万美元，设备费40万美元，手术成本25万美元必须报批；实行按疾病诊断类定额 支付这种预付制的偿付模式，按疾病的诊断与种类、+严重程度、是否有合并症、手术 与否以及病人的年龄等诸因素，预先确定收费和偿付标准，如果超标，保险机构可以 拒付。另外还采用投资源投入为基准的相对价值费用计算法(RBRVS)，即从20世纪 80年代末开始推出的按各科医务人员培训成本、工作程度、服务时间、相对服务成本 计算医生费用的标准，这是对医疗收费价格改革的一种尝试。 目前，尽管我国面对的主要是国内人口流动问题，而发达国家的相关政策都是针 外来务工人群的医疗服务现状及需求研究 对跨国劳动力流动，但其政策的历史演变和经验教训，对我们的政策制定依然有所启 示。 2．2国内的研究状况 近年来，各类人员跨地区、跨省市流动已成为时代特征。大城市是流动人员主要 的选择去向，那么如何解决他们的卫生服务需求，有关人员针对我国的具体情况做了 一些研究。 凌莉(2006，【2】p．1．3)从广州市建筑、制鞋、环卫、餐饮服务四个行业各抽取 300名户籍不在广州市有组织依托的农村流动人员，利用统一调查表调查其健康及卫 生服务利用等情况，结果表明要提高外来务工人群的卫生服务水平，首先，城市应对 外来务工人群进行职业技能培训，使外来务工人群更易于在城市中生存和发展；其次， 外来务工人群的卫生保健问题应受到政府重视和社会支持，从政策、法律上保障外来 务工人群享受基本卫生服务的权利，同时降低医疗机构医疗费用；此外，还应建立适 合于低收入人群的基本医疗保险和社会保险制度，同时重视社区卫生服务的建设，充 分发挥社区卫生服务机构的职能，在外来务工人群中实现以预防为主，大病去医院， 小病在社区的卫生服务模式。 区流动人口录入原始资料，进行对比和逻辑判断差错，再进行统计分析。结果表明卫 生服务需求较大，而现有的卫生资源利用相对不足。提示政府应尽快研究制定外来务 工人群卫生服务的支持政策和措施，有计划有步骤的扩大社区服务向外来务工人群覆 盖，保障外来务工人群的生命安全和身体健康，促进社会和谐。 厂，对959名流动人口进行了问卷调查。结果表明流动人口对卫生服务的利用率较低， 卫生服务的需求尚未得到满足，需大力提高外来