呼吸科祝清清讲义.pptVIP

两肺多发病变分析 安徽医科大学第一附属医院呼吸内科 祝清清 病史简介 患者，女，61岁 “间断咳嗽、咳痰四月，加重伴胸痛十天，胸闷四天”予2013.8.22入院,病程中曾伴有低热，未予重视。院外曾不规则使用（头孢类）抗菌素治疗。 否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。 无吸烟史 入院体检 生命体征：T：36.8 ℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：130/85 mmHg 体格检查： 神清，右锁骨上可触及一黄豆大小质韧淋巴结、活动度可、无压痛。 肺部听诊：左肺呼吸音稍粗，可闻及细湿性啰音 辅助检查 2013.8.21县中医院胸部CT：左肺内可见多发斑片状高密度影，边缘模糊，左肺下叶背段病灶内可见点状空洞影，左侧胸膜可见多发结节状增厚影，右侧肺野内可见多发结节状高密度影 入院诊断 两肺病变性质待查 肺炎？ 肺部真菌感染？ 肺结核？ 肺癌？ 入院实验室检查 血常规 白细胞计数(x109/L) 红细胞计数(x1012/L) 中性粒细胞比率(%) 中性粒细胞计数(x109/L) 9.95↑ 3.69 75.01↑ 7.46↑ CRP 103.27mg/L↑ ESR 81mm/h↑ PCT 0.062ng/ml↑ 入院治疗 给予莫西沙星联合哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗 抗菌素未覆盖？ 特殊病原体感染？ 非感染性疾病？