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高压氧治疗一氧化碳中毒护理研究 【摘要】目的：探讨和研究高压氧治疗一氧化碳中 毒的特殊护理。方法：回顾性分析我院2012?2013年间收 治的148例一氧化碳中毒患者资料，本组患者均采用高压氧 舱进行治疗，对整个过程的护理措施进行分析。结果：本组 148例患者均得到有效治愈，无一例死亡，有效率100%o结 论：高压氧舱治疗一氧化碳中毒的效果显著，但是由于治疗 手段的特殊性，必须做好整个治疗过程中的护理措施，才更 好的保证疗效，提高患者的抢救成功率。 【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；护理 【中图分类号】R472. 2【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2014) 02-0636-01 一氧化碳中毒即我们俗称的煤气中毒，在人体吸入过量 的一氧化碳之后会和血红蛋白相结合造成血液供氧障碍，对 细胞氧气的供应造成了严重的阻碍，导致组织缺氧而出现呼 吸、循环甚至神经系统的损害［1?2］。高压氧治疗能够有效 的帮助患者改善组织缺氧现象，以高浓度的氧气供给来保证 血液循环中的必要氧携带量，加速组织的恢复。由于治疗的 特殊性，在治疗过程中必须要有合理、有效的护理配合才能 保证治疗的顺利完成，因此笔者进行了回顾性分析，对治疗 中的护理措施进行了探究，现报道如下。 1临床资料与方法 1. 1临床资料 回顾性分析我院2012?2013年间收治的 148例一氧化碳中毒患者资料，本组患者均采用高压氧舱进 行治疗，包括男性患者91例和女性患者57例，年龄3?69 岁之间，平均39. 1±11.2岁。患者主要临床表现为头晕、 恶心、气促、心率加速、意识障碍甚至昏迷。 1.2治疗方法及结果采用高压氧舱进行治疗，首次治疗 压力2. 5ATA,常规压力2. 0ATA,给予面罩吸氧lh,在此过 程中每lOmin进行空气调整，升压20min,降压20min,根 据患者情况确定治疗次数，轻度患者5?10次，重度则至少 20次以上。本组148例患者均得到有效治愈，无一例死亡， 有效率100%o 2护理措施 2.1治疗前护理在进行高压氧舱治疗前护理人员需要 向患者及其家属说明高压氧治疗的特殊性，包括治疗特点， 注意事项以及可能出现的风险和处理对策等，让患者及其家 属对于高压氧治疗有一个初步的了解，消除治疗过程中患者 可能会出现的恐惧和紧张心理。在治疗前填写知情同意书并 办理相关手续，待家属签署之后归档保存。治疗前进行心电 图、X光胸片等常规检查排除高压氧治疗禁忌症，帮助患者 测量血压，血压在160/lOOnmiHg以上者需要调整之后方可进 舱。在治疗过程中注意保暖，病情严重的患者需要护理人员 进行陪同治疗，意识清醒的患者可指导其进行吞咽、鼓气等 动作，而昏迷患者则可在鼻腔内滴入1%麻黄素。 2. 2治疗中护理 2. 2. 1加压护理 对患者的生命体征和意识情况进行密 切观察，确保患者的呼吸道通畅，在加压过程中如果患者出 现耳部胀痛的现象则让其按照入舱前指导做吞咽和鼓气动 作缓解症状，待成功缓解之后再逐渐升压，操作护士应当严 格按照规定进行操作，遵循先慢后快的原则，待舱内压力达 到治疗标准时指导和帮助患者戴好面罩进行吸氧。 2. 2.2稳压护理在压力稳定之后需要注意氧气供应是 否充足，患者的吸氧通路是否通畅，如果发生扭曲则指导患 者进行简易处理。指导患者正确佩戴面罩，调整松紧程度确 保适宜，要求面罩与患者面部密切贴合不留缝隙，保证能够 进行有效吸氧，观察舱内氧气浓度，当超过23%时应当及时 进行换气，并观察患者是否出现头晕、恶心等氧中毒现象， 如果发生则立刻改吸舱内空气并及时通风，尽早出舱。在此 期间操作护士应当注意控制好舱内压力，调整波动不应超过 0. 5ATA,如果患者出现焦躁、紧张以及恐惧情绪，则可以通 过控制台的对讲器和患者进行交流，分散患者的注意力，减 少负面情绪造成的影响。同时也可以选择音乐疗法进行辅助 治疗，但是音乐音量控制在不影响和患者交流的程度。 2.2.3减压护理 在减压阶段需要告知患者停止吸氧并 摘掉面罩，将氧气供应通路关闭并准备减压。在此过程中需 要保证患者呼吸道的通畅，告知患者进行通畅呼吸，严禁闭 气以免造成肺损伤，注意进行保暖并做好陪舱记录，指导和 帮助患者顺利出舱。 2.3治疗后护理在患者出舱之后应当和接引护士做好 交接工作，在完成治疗后的患者往往会表现出乏力、疲惫等 状态，应当指导患者进行合理休息，病情严重的患者及时安 置在抢救室并密切观察患者的临床症状及体征情况，保证空 气通畅，给予4?6L/min的持续吸氧，待病情好转之后进行 间歇供氧直至康复。 3讨论 由于冬天天气寒冷，采用煤炉、燃气进行取暖的家庭较 多，一旦不注意就会发生一氧化碳中毒，如果不能及时得到 治疗会导致神经系统的损伤甚至死亡。一氧化碳中毒的患者 血红蛋白被结