ra目标有效治疗及分层管理.pptVIP

* DAS下降?1.2 = 2倍的测量误差（measurement error） 为什么要追求更深层次的目标呢？我们先看看RA影像学进展的情况。 从图示可以看到，RA影像学损伤的严重程度随病程延长而增加，图中Larsen评分为最高分的患者比例越来越高，第15年时，影像学较好、评分较低的患者比例非常低。可见RA的影像学是随病程不断进展的。 同样，RA引发的残疾（以HAQ评分为标准）也呈现随病程延长而增加的趋势。 值得一提的是，疾病早期，疾病引发的残疾可能与炎症症状更相关，但到疾病后期，RA致残与影像学损伤更相关。因此，RA所引发的的残疾应包括早期和晚期两个不同的阶段。 * 图片显示的是，临床表现正常的RA患者，使用MRI和超声这样的敏感检测方法，可以发现滑膜炎的发生。 即使临床缓解的患者，也可能存在影像学上的滑膜炎，而滑膜炎与RA治疗不良结局相关。 因此，实现RA的长期控制，关键在于在影像学水平迅速且持续地控制炎症。 * 再回到之前那张RA治疗目的的图示，我们可以看到，在RA的治疗中，无论是通过控制临床表现，还是通过抑制影像学损伤，最终的目的都是借此阻断RA导致残疾的通路。 因此，可以说，恢复功能，阻止残疾就是RA治疗的终极目标。 * 下面做一个小结，RA疾病进展分为三个不同方面，缓解可分为三个不同层次，而对应地，我们可以有着不同层次的治疗目标，临床缓解只是我们要实现终极目标的第一步