浅谈预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术ENBD护理中的应用.docVIP

浅谈预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术（ENBD）护理中的应用 浅谈预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)护 理中的应用 中 国 医 药 指 南 年 月 第卷 第期 377临床护理浅谈预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)护理中的应用 申 杰 (辽宁省人民医院,辽宁 沈阳 10016) 【摘要】目的 方法 探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术 ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理要点。 通过对内镜下逆行胰胆管造 影 ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)患者进行观察,并进行可预见性的护理,降低了患者术后的并发症发生的概率与程度。结果 本组 资料 36例,在护理工作密切配合下,均取得满意的治疗效果。结论 预见性护理在 ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)护理中尤为重要 .可 预防和早期发现并发症,早期处理,降低病死率。 【关键词】预见性护理;经内镜逆行性胆道造影术;鼻胆管引流术 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)16-0377-02 近 年 来 随 着 内 镜 技 术 的 发 展ERCP ( 经 内 镜 逆 行 性 胆 道 造 影 ) 已 有不同程度的发热、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。 经 被 广 泛 应 用 于 胆 道 胰 腺 疾 病 的 诊 断 与 治 疗 。ENBD ( 经 内 镜 鼻 胆 管 1.2 方法引 流 术 ) 是 在 其 基 础 上 发 展 起 来 的 常 用 内 镜 胆 道 引 流 方 法 , 通 过 引 流 ENBD 操 作 过 程 : 患 者 取 左 侧 位 , 先 用ERCP 导 管 沿 胆 管 方 向 插 入 达 到 减 压 、 退 黄 、 消 炎 的 目 的 , 能 够 迅 速 有 效 地 解 除 胆 道 梗 阻 。 但 十 二 指 肠 乳 头 行 胆 胰 造 影 判 断 引 流 范 围 , 插 导 丝 至 胆 管 理 想 引 流 区 , ERCP 作 为 一 种 侵 袭 性 操 作 , 本 身 具 有 一 定 的 风 险 , 可 引 起 一 些 并 发 将 鼻 胆 管 顺 导 丝 插 入 预 定 位 置 , 然 后 退 出 导 丝 , 在X 线 监 视 下 进 鼻 胆 症 。 我 科 自2007 年11 月 至2012 年11 月35 例 胆 胰 疾 病 住 院 患 者 行ERCP 管 退 出 十 二 指 肠 镜 , 最 后 将 鼻 胆 管 从 鼻 腔 引 出 , 建 立 胆 汁 体 外 引 流 途 [1] 后 通 过 鼻 胆 管 引 流 均 取 得 满 意 的 治 疗 效 果 。 其 中 积 极 准 确 的 护 理 为 不 径 , 妥 善 固 定 后 接 无 菌 引 流 袋 。 护 士 在 密 切 观 察 病 情 的 同 时 , 针 对 可缺少的关键环节,现将护理体会介绍如下。 术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教. 1 资料与方法 2 ENBD护理 1.1 一般资料 2.1 术前护理 本 组36 例 , 男21 例 , 女15 例 , 年 龄40 ~72 岁 , 平 均 年 龄56 岁 ; 胆 ? 心 理 护 理 : 过 度 的 精 神 紧 张 可 影 响 十 二 指 肠 乳 头 平 滑 肌 松 弛 , 管 结 石30 例 , 胆 源 性 胰 腺 炎4 例 , 急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管2 例 , 患 者 均 影 响 导 管 插 入 。 术 前 详 细 告 知 患 者 及 家 属ERCP 术 的 目 的 、 意 义 及 与 数 患 者 对 该 方 面 的 知 识 了 解 较 少 , 知 识 的 盲 点 导 致 术 后 复 发 率 较 高 。 因 前 口 服 镇 静 药 。 ? 手 术 中 应 严 格 遵 守 无 菌 操 作 的 原 则 , 所 有 器 械 , 纱 此 , 术 前 临 床 护 理 以 及 术 后 自 身 护 理 对 口 腔 癌 治 疗 与 恢 复 意 义 重 大 。 布 均 进 行 严 格 消 毒 , 手 术 结 束 后 负 责 护 士 将 患 者 送 回 监 护 病 房 , 并 在 3.1 传统护理 床 边 准 备 好 所 需 急 救 物 品 , 术 后 在 患 者 休 息1d 后 观 察 患 者 颈 部 是 否 出 传 统 护 理 仅 在 患 者 入 院 前 以 及 入 院 后 进 行 常 规 的 疾 病 介 绍 以 及 术 现 血 肿 、 舌 后 坠 等 情 况 , 如 出 现 上 述 情 况 应 及 时 进 行 抢 救 工 作 , 如 气 后 注 意 事 项 , 对 于 临 床 患 者 生 理 以 及 心 理 需