神经生理学疗法之vojta课件.pptx

神经生理学疗法之vojta;　主要内容;;一、概述;实践1： Vojta把肱骨内上髁、股骨内髁、桡骨茎突等刺激部位互相组合，在一定的姿势下给予刺激，就会在四肢与躯干上反复地诱导出同样的运动 这就是形成反射性移动运动概念的起源。;实践2： 针对脑瘫患儿呼吸功能差的情况， Vojta利用Kabat手法，使患儿呈仰卧位，做呼吸功能训练，当刺激胸廓中部时，患儿的小腿能抬起，头向对侧回旋，出现向对侧翻身的动作 由此发现了反射性翻身胸部诱发带的刺激部位。;;二、理论基础;（一）阴性体征和阳性体征;巴氏征（babinski征）： 检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。 正常人表现为足趾向跖面屈曲，即巴氏征阴性；如表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴氏征阳性。 见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。;（一）阴性体征和阳性体征;（二）Vojta疗法的作用机制——神经系统的层次性和可塑性;可塑性： 脑在结构与功能上具有自我修复的能力，并能适应改变了的新环境，即脑的适应能力，如神经再生和突触发生，从而使脑损伤具有恢复的可能 。 Vojta疗法通过诱导刺激，不断强化突触的传递功能，促进递质释放，增加突触电位，激活或建立新的突触联络，恢复正常的移动运动功能。;（三）对移动运动的认识;移动运动的特点; 构成移动运动的三要素; 支持点与三维运动;反射性移动运动（reflex-locomotion，R-L）;3、针对移动运动三要素而言，促进一种就可促通另两种，以恢复运动学构成。 4、通过诱发R-L可以激活四肢的正常运动模式：如前臂旋后、腕关节的桡背屈、下肢外旋、外展及踝关节的背屈等。 由此纠正异常运动模式，如前臂旋前、手握拳、下肢内收、内旋、交叉步态及尖足等。;5、在出发位上给诱发带以刺激，诱发全身性的R-L，若给予抵抗，肌肉由等张性收缩变成等长性收缩，这种等长性收缩的持续，可使刺激的时间加长，在抵抗的同时刺激全身的诱发带又使刺激的空间加大。——促通;6、通过对R-L运动模式的诱发和促通，可使之在中枢神经系统进行组织系统化 利用时间和空间积聚易化机理和刺激协同作用 A/B诱发带 CNS中枢神经系统 R运动反应;R-L在脑瘫运动疗法中的意义：;R-L在脑瘫运动疗法中的意义：; 三、Vojta姿势反射——指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿本身所采取的应答反应及自动动作——早期诊断脑性瘫痪和脑损伤性疾病;Vojta姿势反射中枢 中脑的红核、黑质及周围网状结构 大脑皮质、锥体外系及小脑参与相互协调和抑制 Vojta姿势发育分期： 第1屈曲期：0-6周； 第1伸展期：6周-4月； 第2屈曲期：5-8月； 第2伸展期：9-12月。;Vojta7种姿势反射;（一）拉起反射（traction reflex）;Ⅰ相：头背屈，双下肢轻度外展屈曲。（0-6周） Ⅱ a相：拉起时，躯干屈曲，头颈在上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。（7周-3月） Ⅱ b相：拉起时躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颏抵胸，双下肢屈曲，大腿可抵腹部。（4-6月）;Ⅲ相：躯干伸展，用坐骨结节支撑体重，肩外展，被拉起时，上肢屈曲有用力的表现，头抬高，下肢半屈曲半伸展，并略抬高。（7-8月） Ⅳ相：躯干伸展充分，以骶椎为轴，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展，伸展不动，足背屈，足跟贴床。（9-12月）;3、异常反应;（二）立位悬垂反射（axillar suspension reflex）;3、异常反应： ①双下肢内收、内旋、硬性伸展，交叉尖足，多见于痉挛性脑瘫。 ②两侧下肢一侧伸展，一侧屈曲，这是受非对称性紧张性颈反射的影响所致。 ③上肢伸展，下肢屈曲，或上下肢全呈屈曲状态，或在膝关节处两下肢内收\交叉 。 ;（三）俯卧位悬垂反射（landau reflex）;3、异常反应： ①手握拳吃手，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展。 ②上下肢均呈伸展状态，这是由于受紧张性颈反射的影响所致。 ③头与四肢下垂，脊柱上凸，呈倒“U”字形，多为肌张力低下型脑瘫，或者脊髓性肌营养不良疾病的特点。 ④头背屈、脊柱与下肢呈硬性伸展、下肢交叉、尖足、角弓反张。;（四）Collis水平反射（collis horizontal reflex）;2、正常反应： Ⅰ a相：上肢突然伸展，手指张开呈拥抱反射样、头部下垂、下肢呈屈曲状态。（0-6周） Ⅰ b相：手指张开但不呈拥抱反射样，上肢轻度屈曲或伸展，头颈伸展与躯干平行。（7周-3月） Ⅱ相：手指张开、支撑在检查台上，下肢稍弯曲或略伸展。（3/4-6/8月） Ⅲ相：上下肢对检查台都呈支撑动作。（6/8-12