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静脉穿刺技术 ——颈外静脉穿刺术 学习目标 掌握颈外静脉穿刺的适应症 禁忌症 掌握颈外静脉穿刺的操作技能 目的 1 2 3 4 输入药物 抢救生命 补充血容量 纠正水电解质紊乱 补充营养 供给能量 采集标本 优点 颈外静脉穿刺术在临床应用广泛 并发症少 穿刺简单 安全 快捷 有效 提高一次穿刺成功率 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 适应症 长期输液 需测中心静脉压者 输入高营养液 抢救时需短时间输入大量液体 毒性或刺激性药物和溶液输入 缺乏外周静脉的患者 禁忌症 凝血功能障碍者 颈部皮肤感染者 呼吸急促 不能平卧者 颈部手术或受伤者 心肺功能不全者 穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 穿刺方法 穿刺部位 选择左侧、右侧均可。但插管多选右侧，除了有可能损伤胸导管外，右侧无名静脉比左侧短而直，所以多选右侧。 2、穿刺点及方法头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压颈外静脉近心端，以阻止血流，使颈外静脉充盈，注意不能用力过大待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后（落空感，挤压输液器前端），一边继续进针一边拔针芯。保留套管针于颈外静脉内。胶贴固定。套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功 操作流程 用物准备 体位准备 消毒皮肤 穿刺 固定 物品准备 留置针 肝素帽 创伤贴 注射器 头皮针 碘伏 棉签 无菌手套 手消毒剂 体位准备 选择穿刺点 消毒 进针 固定 标识 正压封管 更换敷贴 留置时间 无菌操作 观察皮肤 留置针的护理 颈外静脉采血操作流程 备齐用物 患者体位 消毒皮肤 穿刺 抽取血液 压迫止血 注意事项 一次穿刺失败时不宜多次反复穿刺，应双侧血管交替穿刺，以免形成血肿。 因颈外静脉离腔静脉近，输液或穿刺过程应严防空气栓塞。 注意观察局部皮肤，如有异常及时处理。