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中小学生常见心理健康问题的识别及干预 三都二中 潘秀能 中国儿童青少年心理不健康状况突出 心理不健康的问题已影响到了中国人才的素质。一项对全国22个省市的调查显示，中国儿童青少年行为问题的检出率为12.97％，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。 全国第三次精神卫生工作会透露的数据还显示，有焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生占学生总数的16％以上。 中国青年报的报道指出，近十几年来，中国社会经济的快速发展、竞争压力的增加等社会因素，导致儿童行为问题、大中学生的心理卫生问题有明显增加的趋势。因心理和行为问题导致的恶性事件屡有发生。吸烟、吸毒、酗酒、少女怀孕等现象的发生率也呈上升势头。 有专家推算，到2020年，中国疾病总负担中精神疾病的负担将从今天的1／5上升到1／4左右。 中国大陆17岁以下未成年人有3.4亿。而面对中国现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明显增长，中国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投入上都缺乏足够的准备。 有专家提出，对于儿童青少年心理健康问题，要依靠学校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人员指导下，有针对性地面向学生开展心理健康教育，使学校心理辅导和心理咨询队伍建设制度化、规范化，逐步实现所有辅导和咨询人员培训后上岗、持证上岗，保证其理论知识和技能水平。 国内外动态 在任何一个国家和地区，儿童都是最重要的自然资源，他们必须处在发展计划的最中心位置，他们的健康、能力、知识和精力都将会决定世界上的农村、城市和国家的将来。 摘自WHO 文件《新的地平线》 国内外动态 据WHO估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的人得到了适宜的治疗。 国内外动态 儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题 WHO在1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁重视儿童青少年的心理和行为问题 。 国内外动态 儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题 我国卫生部在《2002-2010年中国精神卫生工作规划》中明确指出，“要开展重点人群的干预，……应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。” 国内外动态 2004年中国精神卫生日是： 关注儿童青少年情绪行为问题 主题:快乐心情 健康行为 国内外动态 12-22%美国儿童有精神障碍 7.5百万-1400万 5-9%有明显的功能损害 20%接受精神卫生服务,甚至很少能看儿童精神科医生 而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其行为治)得到帮助 ….美国精神卫生中心 一、定义与界限 有些心理学家认为青少年应划分为少年期、青春期、青年期三个阶段，青少年乃是其综合称呼，是儿童与成人间的过渡阶段。一般认为小学生为少年期，中学生为青春期，大学生为青年期。 二、特点 1、是人生过程的一个重要阶段 2、发育上的特别过渡阶段 3、特殊的心理与行为本质： 4、社会里的特别分子 5、社会文化影响 三、一般的心理特点 （一）心理内部稳定状态较差 （二）敏感 （三）批判力不足 （四）处在独立意识逐渐形成和最后完成过程中 （五）好胜 （六）韧性差 （七）自控力尚未成熟 （八）涉世不足，人际关系简单化 四、影响青少年心理卫生的常见社会心理因素 （一）文化背景 （二）独生子女问题 （三）家庭的因素 （四）自身个性因素 什么是行为问题呢？ 儿童行为问题 (childhood behavior disorders)指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987) ，其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，1995 )。 儿童行为问题包括行为和情感两个方面（Walton，1985） ：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等 。 Rutter的定义 A行为指反社会行为，即违纪行为: 经常破坏自己和别人的东西 经常不听管教 时常说谎 欺负别的孩子 偷东西 N行为指神经症性行为： 肚子疼和呕吐 经常烦恼，对许多事情都烦 害怕新事物和新环境 到学校就哭，或拒绝上学 睡眠障碍 美国教育界常用的定义 学校学习存在问题 人际关系不好 不合适的行为和情感 泛化的抑郁和痛苦 与学校恐怖有关的躯体症状 Kauffman,