急诊科中医护理常规(精).docVIP

目录 神昏(昏迷 (2 中风(脑血管意外 (3 脱证(休克 (4 骨折 (5 1 一、神昏 因多种病症引起心脑受邪,窍络不通,神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病,是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。 病位在脑。昏迷等可参照本病护理。 (一护理评估 (1生命体征、神志、瞳孔等变化。 (2既往史、现病史和服药史。 (3生活方式、排泄状况。 (4心理社会状况。 (5辨证:闭证(阳闭、阴闭、脱证。 (二护理要点 1、一般护理 (1 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧, 以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。 (3 中暑神昏患者,应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者,加床档或用约 束带妥善约束,防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压 舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤。 (4 四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功 能位。 (5 遵医嘱留置导尿,记录24小时出入量。 (6 定时翻身、拍背,预防压疮的发生。 2、病情观察,做好护理记录 (1遵医嘱设专人护理,做好危重患者护理记录。 (2密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二 便等情况,出现异常,立即报告医师,配合抢救。 (3出昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等,立即报告医师,配合 抢救。 3、给药护理 严格遵医嘱用药 4、饮食护理 暂禁食水。 5、情志护理 患者家属易产生焦虑、恐惧、紧张等心理变化,对家属进行精神安慰,使其消除不良情绪,积极治疗。 6、临证(症施护 (1 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者,应遵医嘱给予吸氧,随时吸出气道的分 泌物。 2 (2神昏高热者,遵医嘱给予针刺治疗。 (3脱证亡阳者,遵医嘱迅速给药,注意保暖。 (4突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者,遵医嘱针刺人中等穴。 (5谵语狂躁、大便秘结者,遵医嘱鼻饲中药通便,必要时灌肠。 (6 尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。 (三健康指导 积极防治有关的感染性疾病;加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗;避免药物中毒,预防中暑、烫伤等意外。 二、中风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。 病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 (一护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辩证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风 痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 (二护理要点 1、一般护理 (1 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一 侧,以防发生窒息;对烦燥不安者,应加床档保护。 (3注意肢体保暖防寒,保持肢体功能位置。 (4保持床单位清洁; 尿失禁者给予留置导尿。 (5伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察,做好护理记录。 (1 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 3、给药护理。 (1 服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 (2服药后观察患者病情的逆顺变化。 (3及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时 间,神志清醒后立即报告医师。 (4服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。 4、饮食护理 (1饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。 (2昏迷和吞咽困难者,可暂禁食水。 3 5、情志护理 (1中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 (2对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 6、临证(症施护 (1高热者,头部给予冰袋冷敷。 (2元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾炙等救治。 (3尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾炙,必要时遵医嘱行留置导尿。 (4便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。 7、健康指导 (1保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 (2生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被。注意保暖。 (3饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。 (4保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。 (5积极治疗原发病,按时服药,注意血压