血虚阴虚阳虚.ppt

中医教研室 王明越 辨 证 辨 证 第一部分 八纲辨证 第一节 辨证的基本概念 辨，分别、辨别、区分。 《说文》“判也”。要明辨区分的清楚。 辨别、认识、判断证候，是中医认识和诊断疾病的方法。 辨证 运用中医的理论，将四诊所收集的病史、症状、体征等资料综合分析，辨别疾病的病因、病机、病性、病位、病势从而作出证候诊断的过程。 证、症、病的概念 症（即症状） 指患者察觉到的异常感觉和医生发现的病理变化的外在表现。 如：头痛 发热 汗出 咳嗽等 证、症、病的概念 证（证候） 在中医理论指导下，对四诊搜集的完整资料进行全面综合而得出的诊断性结论。是中医学特有的诊断学概念。 如：风热犯肺证，肝气郁结证等 证、症、病的概念 病（疾病） 病史上或临床表现上，具有一定共同特征，不因患者和地域差异而改变的一组临床表现。是对某种疾病矛盾运动全过程的综合概括。 一个病可以有不同的证，不同的病可以有相同的证。 症、证、病的联系与区别 症状：是疾病的临床表现（外在表现） 是辨证的主要依据。 疾病：是临床表现(症状)的病名。 证：疾病的某一阶段所出现症状的病理机制的概括，是辨证所得出的结论。是疾病的本质反映。 第二节 主要的辨证方法 气血津液辨证 脏腑辨证 （分析此方面病变） (用于杂病) 八纲辨证 (总纲) （外感热病辨证） 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 一、八纲辨证 各种辨证的基本纲领。 八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八纲辨证： 以阴阳、表里、寒热、虚实为纲 分析归纳疾病的病位深浅，病性寒热，邪正盛衰和阴阳属性。 八纲辨证是概括性的辨证纲领 从类别来说分为阴证、阳证 从部位来说分为表证、里证 从性质来说，分寒证、热证 从邪正盛衰来说，分为实证、虚证 阴阳—总纲 阳 阴 表 热 实 里 虚 寒 (一) 表里辨证 表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表：指人体在外表浅的部位， 如皮毛、肌肉、经络等。 里：是指人体在内深层的部位， 如脏腑、气血、骨髓等。 1．表证 概念：主要见于外感病的初期阶段， 由外感六淫之邪侵入人体皮毛、肌肤、卫气等浅表部位，而表现出的证候。 途径：六淫外邪从皮毛、口鼻侵入肌 体所致病位浅，在肌肤的证候。 证候特点：起病急，病程短，病位浅。 表证 临床表现：以发热恶寒(或恶风)、舌苔薄白、脉浮为主，兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。 辨证要点：1.发热、恶寒必须同时见到；2.或多或少伴有一些肺卫症状，如，鼻塞流涕，咳嗽等；3起病急，病程短。 2．里证 产生原因：表邪不解内传入里；外邪直接侵犯脏腑；情志饮食劳倦伤人使脏腑功能失调 临床表现：以脏腑的证候为主。 特点：病程长，不恶风寒，脉象不浮，多有舌质及舌苔的改变。 表证与里证的鉴别 起病的急慢 病程的长短 发热是否恶寒 舌象有无变化 脉象的沉浮 4、表证与里证的关系 表里同病： 表证和里证同时在一个病人身上出现 表里转化： “由表入里” 表示病势加重 “由里出表” 表示病势减轻 (二) 寒热辨证 寒热是辨别病证属性的纲领，以此来辨别阴阳的盛衰。 寒证 感受寒邪，或阳虚阴盛，机 体机能活动衰减。 热证 感受热邪，或阳盛阴虚，机 体机能活动亢进。 1．寒证 病因病机：寒邪外袭，阴盛则寒； 阳气不足，阳虚则寒。 临床表现：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。 寒证 辨证要点： 1.寒冷的感觉，患者自觉畏寒，医生检查时感觉到病人四肢不温。 2.面色、舌色、分泌物的淡白。 3.神志活动表现得淡漠、缓慢等。 2、热证 病因病机 外感热邪；寒邪入里化热； 素体阴虚；情志内伤郁而化火； 过食辛辣，蓄积为热。 热证 辨证要点： 1.炎热的感觉，发热、恶热、烦热、皮肤灼热等症； 2.面色、舌色、分泌物等颜色加深； 3.排泄物、分泌物粘稠热臭；