一例高三考生考试焦虑咨询案例报告.docxVIP

一例高三考生考试焦虑咨询案例报告 陈赞香 （修水县第一人民医院332400 ） 【摘要】一个高三女学牛，因越来越接近高考产生了考试焦虑。心理咨询师经过 收集意如（花名）的基木资料，有针对性地进行心理测验，与她商定了阶段性的 咨询目标，咨询师主要运用合理情绪疗法帮助意如（花名）调整认知观念，并运 用放松技巧帮助意如（花名）消除不良的情绪和行为，解除了对考试的焦虑，咨 询效果明显。 【关键词】考试焦虑；合理情绪疗法；放松技巧 【中图分类号】G442【文献标识码】B【文章编号】1007?8231 （20 11） 0 9-1 16 9 -0 2 1求助者资料 求助者，女，17岁，高三学牛，经详细询问调查，父母无人格障碍和 其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。自幼受到比较严格的教育，也养成了 对自己高要求的习惯。学习上刻苦努力，成绩一直名列前茅，各方面表现也不错。 因高二从修水转学至九江一中后，班上学习成绩好的同学较多，学习压力大，最 近一个多月，上课注意力不集中，情绪急躁，爱发脾气，经常失眠，学习成绩下 滑，越来越害怕考试。焦虑自评量表（SAS）分：标准分65分，提示有中度焦虑。 2观察和他人反映 咨询时求助者很紧张，顾虑重重，总是低着头说话,说着说着就哭起来。 妈妈反映：求助者自幼受到比较严格的教育，对自己要求很高。学习成绩一直名 列前茅，学校和家长也对她寄予了很高的期望。可是这段时间开始出现紧张不安、 心烦意乱，经常失眠，学习效率明显下降，考试成绩也一次不如一次。父母亲做 了大量的教育和说服工作，但收效甚微。 3诊断与鉴别诊断 3.1诊断：一般心理问题。 3.2依据及鉴别诊断 根据病与非病的三原则，她的知、情、意是统一的，对自己的心理问 题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄 想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 与神经症性心理问题相鉴别：神经症性心理问题属于变形冲突，涉及 常人难以理解、鸡毛蒜皮的小事，痛苦及社会功能受损程度较严重，反应泛化。 而该求助者的心理问题由现实刺激所引起。病程只有一个多月，内容未充分泛化, 未严重影响社会功能。所以可以排除神经症性心理问题 排除严重心理问题。求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造 成严重影响，持续吋间只有一个多月，内容未充分泛化。心理测验的结果支持本 诊断。 3.3病因分析 生物学原因： 求助者为女性，17岁，已进入青春期。 未见明显的生物原因。 社会原因：家庭教育的原因，出生于干部家庭，家庭教育严格， 父母非常看重她的学习成绩，同吋周围的人(老师和邻居)对她的期望值也很高。 心理原因： 个性因素：追求完美，自我要求高。 存在认知错误：即使考试成绩好，也认为是自己运气好，不是自己真 正学好了。考不上重点大学，父母和老师都会对她失望，同学们会看不起她，她 会觉得自己很无能。也就意味着以后找不到好工作，自己的前途就毁了。这种思 维模式把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密地联系起 来，是导致焦虑的一个很重要的原因。 高考即将来临，面临着人生的转折，每个学生都会因此感到不同程度 的紧张，这吋人的心理的抗压力会有所下降，出现一些负面事件，容易产生不良 情绪。 4咨询目标的制定 咨询目标:根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 4.1具体目标与近期目标： 帮助她改变求助者的非理信观念，消除她对考试的焦虑。在日常生活中 适当运用放松技巧或积极的心理暗示，以降低焦虑水平，增强其自信心。 4.2最终目标与长期目标： 完善求助者的个性，形成正确的自我观念；提高有效处理各种生活挫折 的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康发展，达到人格完 善。 5咨询方案的制定 咨询方案在双方相互尊重，平等的气氛中共同商定。根据求助者的具体 情况，通过与求助者的沟通和对心理咨询理论与方法介绍，与求助者协商决定: 为实现咨询目标，主要采用合理情绪疗法。 5.1合理情绪疗法 合理情绪疗法是通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非 理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题。该理论认为，情绪反应和不良行为 (C)并非由外部诱发事件(A)本身所引起，而是由于个体对这些事件的看法、 解释和评价即信念(B)造成的。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助 他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康。 具体方法：引导求助者自我探索，找出存在的不合理信念，咨询师对此 进行发问，提岀质疑，启发求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理 信念；帮助求助者学习建设性行为，消除不适行为。 6咨询过程 咨询过程分3个阶段，第1阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系， 收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。第2阶段是咨询阶段，首先帮助求助 者分析和解决问题，