三甲审核医院感染必须掌握的知识要点.docxVIP

医院感染必须掌握的知识要点 1、 医院感染管理三级组织（人人知晓） 一级：院感委员会：主任：院长 副主任：业务院长、医疗、护理、院感 成员：大科主任、护士长、重点科室主任、护士长、总务科 科长、设备科科长 二级：院感科 三级：科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长）。 科室感控小组职责：负责科室医院感染管理工作，制定制度，组织实施；组 织培训；进行医院感染监测，降低感染率；发现有暴发流行趋势时，及时报告协 助调查；监督抗菌药物；督促无菌技术操作规程、消毒隔离制度、个人防护执行; 检查医疗废物处置；参加医院召开的会议。 感控医生职责：工作落实，培训，严格执行无菌操作、消毒隔离和个人防护, 监测医院感染病例、易感因素，及时报告，控制医院感染流行，合理用药，监督 医废处置情况。 感控护士职责：监督、检查制度实施情况、消毒隔离管理情况、消毒药械 和一次性医疗用品使用情况、医废处置情况，发现医院感染病例后及时通报主管 医师，做好宣教工作和培训工作。 医务人员职责：无菌操作，合理用药；自我防护，医废处理；参加培训， 及时送检，及时报告，疫情报告。 2、 制度措施 院感核心制度：医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告与控制制 度、医务人员职业卫生防护制度、医务人员手卫生制度、职业暴露报告制度、 传染病登记报告制度、医疗废物管理制度、多重耐药菌医院感染预防控制制度、 清洁消毒制度、隔离制度、无菌操作制度 所在科室的消毒隔离制度及措施： 见《医院工作制度》、《预案汇编》、《标准操作规程》中有关内容。重点熟悉 与本科室有关的内容。 3、 医院感染培训要求：员工每年院感培训时间一一不少于5学时。 医院感染培训形式（了解）：参加院外学习、请院外专家讲学、院内举办讲座、 科室培训、发放学习资料等形式开展院感知识培训。 每年医院院感内容（了解）： 2009年：传染病防治管理与职业防护、传染病疫情报告； 手卫生与区域隔离预防； 甲型H1N1流感医院感染控制技术； 手卫生规范、隔离技术规范、医院感染监测规范 2010年：医院感染暴发及预防控制；职业安全与标准预防； 非结核分枝杆菌医院感染预防与控制；常见医院感染预防与控制； 多重耐药的监测与控制； 2011年：医院感染暴发及预防控制； 导管相关血流感染预防与控制技术； 导尿管相关尿路感染预防与控制技术； 外科手术部位感染预防与控制技术； 呼吸机相关性肺炎预防控制措施 手卫生规范；隔离技术规范 医院感染监测；医院感染诊断标准 4、 医院感染的重点部位：呼吸道、泌尿道、手术部位、血液 5、 医院感染的重点部门：手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应 中心、病理科、重症监护室等。 6、 重点部位的预防控制措施 A、手术部位感染的预防控制措施 手术部位感染的危险因素： 患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。 手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消 毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术 持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。 外科手术切口的分类 （一） 清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生 殖道及口咽部位。 （二） 淸洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位, 但不伴有明显污染。 （三） 污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠 道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按 压）。 （四） 感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的 手术。 预防控制措施： 1、 术前： （1） 治疗及或纠正感染危险因素； （2） 控制血糖、监测血糖； （3） 术前病人应使用抗菌药皂洗澡； （4） 缩短择期手术的术前住院日，应少于3天； （5） 备皮在手术室进行，避免不必要的脱毛，必须脱毛时，首选不损伤皮肤 的方法，避免刀片刮毛； （6） 严格执行手卫生。 2、 术中： （1） 保暖； （2） 抗生素的合理使用：需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静 脉点滴，手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上（通常为3h）,或者失血量大 于1500毫升的，术中应该追加一次，术后用药不得超过48h； （3） 严格无菌操作； （4） 手术室的管理：保证手术室门关闭；最大限度减少人员数量和流动， 避免不必要的走动和交谈； （5） 尽量缩短手术持续时间。 （6） 手术操作尽量轻柔，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤； （7） 选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。 3、 术后： （1） 接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2） 为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （3） 术后