病例讨论李萌.pptVIP

讨论 补充：患者长期口服螺内酯和氯化钾缓释片，螺内酯属于保钾利尿药物，造成肾排钾量减少，血钾升高。 补充：患者发生代谢性酸中毒，K容易从细胞内逸出到细胞外，造成血清钾水平升高。 讨论 提问：高钾血症的患者为什么要用高渗糖和胰岛素来对抗，机理是什么？ 回答：人体进行新陈代谢时葡萄糖转化成糖原是将钾离子带入细胞内,可以暂时降低血液中的钾离子的浓度，而胰岛素是加速葡萄糖转化糖原，快速将细胞外的钾离子带入细胞内，同时，高渗糖有利尿作用，可以促进钾的排出，从而使血清钾水平下降。 讨论 提问：如何做好高钾血症患者的健康教育。 回答：指导患者避免进食过多含钾量高的食物，如桔子、西瓜、香瓜、海产品、蘑菇、紫菜、香蕉等，蔬菜可用浸泡、煮沸、冷冻等方法降低其含钾量。告知患者血钾升高的危险性（呼吸肌麻痹、恶性心律失常），取得患者的理解和配合。 讨论 补充：在预防出现高钾血症的同时，应定期监测电解质，避过长期低钾饮食造成低钾血症。 补充：积极治疗原发病，对于此患者来说，控制血糖、纠正肾功能不全、纠正酸中毒尤为重要。并让患者了解高钾血症的症状，如早期出现四肢麻木、苍白湿冷，全身疲乏、肌肉酸痛等，以免患者忽视。 总结 护士长马丽利总结：综合以上观点，此患者发生高钾的原因，一是肾功能减退，二是摄入钾过多，三是药物原因导致排钾量减少，四是代谢性酸中毒导致细胞外K离子增多。 我科发生高钾的患者非