鼻结石的CT诊断.ppt

鼻结石ＣＴ诊断 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 典型病例 女，24岁，右侧鼻腔不适3年，无异物塞入史。鼻部检查：鼻外观无畸形，右鼻底见一黑褐色物阻塞。可用镊子触及，有活动。下鼻甲中部上抬；中鼻道及左鼻腔未见异常。 表面麻醉下用镍子自右鼻腔取出1.5*cm1.5cm*2.0cm类圆形块物，表面凸凹不平，棕褐色，似核桃壳样，表面有少许血丝。触之易碎似山泥，稍有粘性。 　 术后诊断：鼻结石。 典型病例 女，13岁，5年来右侧鼻腔渐通气不畅，伴流脓涕，量多，嗅觉减退伴头痛。鼻部检查：右鼻底见一不规则形块物阻塞整个总鼻道，有较多黄色分泌物。CT提示鼻结石。镍子触之有移动，试从鼻腔取出结石，术中患者感疼痛不配合，未能取出。 最后诊断：鼻结石。 典型病例 男，4岁。临床拟诊“鼻窦炎”。取出结石最大截面0.4*0.6cm. 小结 鼻结石，又称鼻石，较为少见，多发生于成年人，一般单侧鼻腔出现单个结石。多发性结石或发生于双侧鼻腔者亦偶有报导。鼻腔结石绝大多数发生于右侧鼻腔，考虑可能与大多数人惯用右手而致外源性异物易滞留于右侧鼻腔有关。而部位常见于鼻底、下鼻道则无疑与重力有关。易合并并易误诊为单纯性鼻炎或鼻窦炎，多数患者历经数年才确诊。 鼻石是由鼻腔内异物发生矿物质盐类（如镁盐、钠盐、钙盐等）的沉积而形成。作为鼻结石的核心异物可以是内源性的，也可以是外源性的。内源性有血块、干脓痂等，外源性包括各种异物。当这些异物存留后，鼻粘膜受到刺激，炎性渗出，鼻涕、泪液增多，经浓缩分解出多种盐类，沉积于异物表面，日久增大形成结石。 鼻结石的典型CT表现：病灶位于鼻底、下鼻道，外围为高密度影，CT值〉1000Hu，中心见低密度的核心，周围结构呈受压推移改变。CT可准确的显示鼻石的位置、大小、数目、形状、密度，也可清晰的显示其侵犯部位和范围，有助于鼻石的诊断和鉴别诊断。 鉴别诊断：包括鼻腔异物、鼻窦骨瘤、鼻腔移位牙、鼻甲骨纤等。　　　　 * *