课件：SD.ppt

（二）先天梅毒 又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿所致。其发病经过与后天梅毒相似，但不发生硬下疳。 常规治疗方案　 1．早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒) （１）青霉素：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌内注射，每日1次，连用15日。或苄星青霉素G，240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2~3次。 （２）对青霉素过敏者：可选用多西环素100mg，每日2次，连用15日。或盐酸四环素500mg，每日4次，连用15日（肝肾功能不全者禁用）。或红霉素500mg，每日4次，连用15日。 2．晚期梅毒及二期复发梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不确定病期的潜伏梅毒) （1）青霉素：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌内注射，每日1次，连用20日为一个疗程，可考虑2个疗程，疗程间停药2周。或苄星青霉素G，240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 （2）对青霉素过敏者：药物同早期梅毒，疗程延长至30日。 淋病（gonorrhea）又称“淋症”、“淋浊”，是由奈瑟淋球菌（Neisseria gonorrheae, NG）所致的泌尿生殖系统化脓性感染，也可引起眼、咽、直肠、盆腔等感染以及全身播散。 奈瑟淋球菌简称淋球菌，属革兰氏阴性需氧双球菌。肾形或卵圆形，成双排列，大小为0.6~0.8μm，常存在于多形核白细胞内。适宜生长温度为35~36℃。对热敏感，在室温下存活1~2日，50℃存活5分钟，100℃立即死亡。一般消毒剂易将其杀死。 人是淋球菌的惟一自然宿主，淋球菌对人体柱状上皮和移行上皮有特殊亲和力。传染源是淋病病人及无症状带菌者。性接触传播是淋病最主要传播途径，成人淋病几乎均由性接触引起；幼女由于其尿道和生殖道较短，可通过带菌的衣物、被褥、便桶及浴盆等间接接触引起急性淋病性外阴肛周炎。患淋病孕妇在分娩过程中可通过产道传染胎儿，引起新生儿淋球菌眼炎等。 淋病在全球范围内广泛流行。据世界卫生组织估计，每年淋病的新发病例在6 000万以上。淋病也是我国最常见的STD之一。 * 急性淋病性尿道炎 ??? 潜伏期１～３天。主要症状有外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。 慢性淋病性尿道炎 ??? 一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失，但淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。临床症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现，常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。 女阴及前庭炎淋病性前庭大腺炎 、淋病性子宫内膜炎可引起下列合并症： ??? 淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，临床表现为白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物：严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至不育或宫外孕。 （一）治疗原则 1．遵循及时、足量、规则的用药原则。 2．根据不同病情采用相应的治疗方案。 3．性伴如有感染应同时接受治疗。 4．治疗后应进行随访和判愈。 5．应注意有无沙眼衣原体或其它STD病原体的多重感染。 （二）常规治疗方案 1．无并发症淋病（包括淋菌性尿道炎、宫颈炎及直肠炎） 头孢曲松250mg，肌内注射；或大观霉素2g(女性宫颈炎4g)，肌内注射；或头孢噻肟钠1g，肌内注射；或头孢克肟400mg，口服。根据病情及药物来源，临床上可单次给药或连续用药3日。若沙眼衣原体感染等不能排除，可加用相应药物。 2．有并发症淋病（包括淋菌性附睾炎、精索炎、前列腺炎及淋菌性盆腔炎） 药物选择同无并发症淋病，疗程延长至10日。此外，淋菌性盆腔炎需加甲硝唑400mg，口服，每日2次，共14日。若沙眼衣原体感染等不能排除，可加用相应药物。 3．其他部位淋病 （1）成人淋菌性眼炎：头孢曲松1g，单次肌内注射。或大观霉素2g，单次肌内注射。同时，应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。如合并沙眼衣原体等感染，可加用相应药物治疗。 （2）淋菌性咽炎：大观霉素对淋菌性咽炎疗效差，不推荐使用。其他同无并发症淋病治疗。 4．播散性淋球菌感染　包括淋菌性脑膜炎和淋菌性心内膜炎等。需住院治疗，疗程2~4周不等。 （三）判愈标准 一般治疗结束后2周内，在无性接触史情况下，符合以下标准可判为治愈： 1．临床症状和体征全部消失； 2．治疗结束后第4~7日，从尿道取前列腺液或宫颈分泌物，涂片和培养检查，淋球菌均阴性。 * 最主要的是性接触感染，占70%以上，尤其在性混乱者中较多见。 　　在性交过程中，HPV通过皮肤或粘膜的破损处进入。HPV为高度亲表皮性的病毒，因此3周--8周或几个月的潜伏期后，在生殖器部位可出现赘生物。不发病者