肺癌的综合治疗新演示文稿.pptx

肺癌的综合治疗;现阶段肺癌的发病率和死亡率;Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16.;Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16.;北京市1977年与2004年前八位肿瘤死亡构成比较（%）;;十万人口;肺癌发病率、死亡率高的原因;如 何 早 期 发 现; 肺部肿物的常规诊断流程;肺癌的治疗原则是什么？;什么是多学科综合治疗？;手术 局部治疗切除已知肿瘤;哪些患者适合手术？;;肺癌的临床分期（TNM分期）;手术适应症;以下情况的手术适应症是目前提倡的;手术禁忌症;术 前 准 备;术 前 准 备;术 前 准 备;术中掌握的原则和处理; 肺 的 解 剖;肺切除的肺功能标准;术 式 的 选 择;袖 式 切 除 术 前/后;右全肺＋全隆突切除;左全肺＋全隆突切除;右上肺＋全隆突切除，右中下肺端侧吻合;左上肺＋全隆突切除，左下肺端侧吻合;病例: 常X, 33岁;全隆突切除+左主与正气道吻合+右主吻合于左主上;肺及纵隔淋巴结编号（正面）;肺及纵隔淋巴结编号（侧面）;术后注意事项;术 后 常 规 监 测 内 容;常见术后并发症及防治;常见术后并发症及防治;肺癌外科治疗的疗效;结束语;;新辅助化疗的大型临床研究汇总;NSCLC新辅助化疗：系统性回顾和基于个体患者数据的荟萃分析;研究结果;关于新辅助化疗的安全性;8.6% OS/5yrs;辅助化疗在手术期NSCLC治疗中地位的确立;NSCLC的术后辅助化疗的共识;2014NCCN指南对早期肺癌（IB-IIA期）辅助化疗的推荐;常用化疗药物;常用化疗药物;NSCLC化疗方案;SCLC化疗方案;化疗的局限性;晚期肿瘤化疗的现状;放 疗;放 疗;放 疗;联合治疗;联合治疗;为什么有些患者需要接受放化疗结合治疗？;常用的同步放化疗方案有哪些？;传统化放疗的“无奈”;什么是靶向治疗;靶向治疗的特点; 生物靶向药物作用途径及分类;小分子靶向药物：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI） －药理作用机制;靶向治疗的特点;从数字中看小分子靶向药物疗效;精 准 医 学;今天，我们已经进入精准医疗时代;治疗目标：延长生存期 提高生命质量;;免疫治疗;;;;;Nivolumab作用机制;CheckMate 057（NC试验设计;主要研究终点: OS ;预设亚组OS分析;PFS;OS: 根据PD-L1表达;OS和PFS风险比: 根??PD-L1表达;ORR: 根据PD-L1表达;治疗及安全性汇总;Nivolumab是第一个显示与多西他赛相比对于既往接受治疗的晚期非鳞NSCLC患者能显著提高OS的PD-1抑制剂 —死亡风险下降27% (HR=0.73; P=0.0015) 与多西他赛相比，Nivolumab显著提高ORR (P=0.0246) PD-L1从最低的表达水平(1%)开始即对nivolumab疗效有预测价值 在不同的PD-L1表达组中均显示, Nivolumab组中位OS几乎是多西他赛组两倍 不表达PD-L1的患者两组OS无差异 表达PD-L1的患者Nivolumab组ORR几乎是多西他赛组三倍 Nivolumab安全性优于多西他赛, 与既往研究保持一致 CheckMate057是第二个显示对于晚期NSCLC患者Nivolumab疗效优于多西他赛的III期临床研究 Nivolumab 获得FDA批准用于晚期肺癌的治疗。; 目前肺癌的标准治疗;肺癌的治疗目标;多学科个体化综合治疗是肺癌治疗的方向外科医生参与综合治疗是必然趋势;