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1 * 代酸预计代偿公式 PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 实测PaCO2在上述范围内─→代酸 大于上限─→代酸＋呼酸 小于下限─→代酸＋呼碱 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 1 * 病因治疗 纠正酸中毒 所需5％碳酸氢钠毫升数 ＝(22-患者HCO3-mmol/L)×1.0×体重(kg) ＝|BE|/2×体重（kg） 治 疗 5%×5×10kg=1.4%x x=178ml GS=178-50=128ml 在紧急情况或无条件测定血气时，可先按5％碳酸氢钠5ml/kg可提高CO2CP 5mmol/L（约10Vol/dl）的量补入。 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 所需5％碳酸氢钠毫升数 ＝18/2×10（kg） =90ml 1 * 判断酸碱平衡的步骤 是酸中毒还是碱中毒 原发病因是代谢性还是呼吸性 若是代谢性酸中毒，其AG正常否 代偿是否完全 1 * 病例1 患儿，10月，腹泻、发热1天 血气分析： PH7.294 PaCO228mmHg HCO3-13.3mmol/l BE -10.7 电解质 Na+149mmol/l Cl-121mmol/l 代谢性酸中毒 AG=149-121-13.3=14.7 PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2=25.95～29.75 1 * 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。 10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症 碱性溶液 碳酸氢钠 高张液5％ 等张液浓度1.4％ 乳酸钠 高张液11.2％ 等张液浓度1.87％ 混合液 三、液体疗法常用溶液 电解质溶液 10％氯化钾 1 * 如何用10%氯化钠配成500ml 0.9%氯化钠？ 需要10%氯化钠的量 ： 500×0.9％=10％×X X=45ml 需增加蒸馏水量：500-45=455(ml) 三、液体疗法常用溶液 1 * 常用混合液的组成和配制 溶 液 名 称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 简易配制计算方法 配制4:1液500ml 5%或10%GS:4／5×500ml=400ml 0.9％NaCl: 1／5×500ml=100ml 配制3:2:1液500ml 5%或10%GS:3／6×500ml=250ml 0.9％NaCl: 2／6×500ml=167ml 1.4%NaHCO3 :1／6×500ml=83ml 溶液内容(份) 糖:盐:碱 1:1 2:1 3:1 4:1 2:1 3:4:2 3:2:1 6:2:1 9:2:1 4:1液500ml 10％NaCl:1/5×500×0.9％=10％x x=9ml 5或10％GS: 500-9=491ml≈500ml 3:2:1液500ml 10％NaCl: 2/6×500×0.9％=10％x x=15ml 5%NaHCO3 :1/6×500×1.4％=5％y y=24ml 5或10％GS: 500-15-24=461ml ≈500ml 三、液体疗法常用的溶液 三、液体疗法常用溶液 1 * 常用混合液的组成和配制 溶 液 名 称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 溶液内容(份) 简易配制（ml） 糖:盐:碱 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 １:１ 500 22 (11.2%乳酸钠) ２:１ 500 15 ３:１ 500 11 ４:１ 500 9 ２:１ 500 30 47 （ 28 ） ３:４:２
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