观察患肢末梢血运感觉课件.docVIP

观察创伤患者患肢末梢血运感觉注意事项及要点 （一）观察目的 创伤骨科术前患者经常需进行患肢制动、固定等，常会出现末梢循环相对较差、 感觉、活动异常的情况，因此，在日常护理中需进行观察和记录，避免出现相应 并发症。 （二）观察对象 对于新鲜骨折的患者、 行皮牵引治疗的患者、 行骨牵引治疗的患者、 手术后的患 者、石膏及夹板外固定后的患者。 （三）观察项目 对于患肢末梢的观察包括： （1）血运：末梢毛细血管充盈时间；正常血运肤色红润；如为灰白或苍白 为动脉缺血的表现；如为暗红甚至暗紫是静脉回流受阻的表现。 （2）感觉：是否出现麻木、感觉异常、感觉减退迟钝等；包扎过紧、患者 缺血造成的感觉异常多感觉呈套状， 神经因素引起的感觉异常长于神经分布、 走 向有关。 （3）活动：是否出现活动障碍等，如出现异常情况及时向医生汇报。 （四）评估指征 1、肤色 动脉供血不足时，肤色苍白，指（趾）腹空虚感。静脉回流不良时，肤色呈青紫 色。 2 、皮温 伤肢远端同健侧对称点作比较。 对比时， 双侧肢体要在同一室温下。 亦可用皮温 计进行测量和比较。皮温低于健侧说明血液循环差。 3 、动脉搏动 上肢可触诊桡动脉和尺动脉。 下肢可触诊足背动脉及胫后动脉。 如动脉搏动减弱 或消失，则有肢端缺血现象。 桡动脉：桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖， 是临床触摸脉搏的部位。 将检 查者一手的食指、 中指和无名指， 放到患者一手大拇指的根部的掌面的桡侧， 可 以摸到动脉搏动即桡动脉。 足背动脉： 在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间， 位置表浅， 其搏 动易于触摸。 将检查者一手的食指、 中指和无名指， 放到患者踝关节前方拇长肌 腱和趾长肌腱之间，可以摸到动脉搏动即足背动脉。 4 、毛细血管充盈情况 用手指压迫伤肢的指（趾）甲，甲下颜色变为苍白，移去压迫， 1-2 秒内即恢复 原来红润现象为正常。若有动脉供血欠佳，充盈时间延长（＞ 3S）。 如以上观察不明确时，指（趾）腹部位消毒后，以消毒针头或刀片刺破或割破全 层皮肤，观察有无出血，如无出血，则有血运障碍。 如发现患者的患肢青紫、发绀，肿胀，疼痛，苍白麻木，动脉搏动减弱或 消失; 患肢皮肤感觉与健侧感觉不同等异常应及时通知医生。 骨筋膜室综合征： 即由骨、 骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。 最多见于前臂掌侧和小腿。 当压力达到一定程度【前臂 8.7kpa （65mmH）g，小腿 7.3kpa （55mmH）g】可使 供应肌肉的 小动脉关闭， 形成缺血 - 水肿- 缺血的恶 性循环 ，根据缺血的不同程度 而导致： 1. 濒临缺血性肌挛缩 --- 缺血早期，及时处理可不影响肢体功能 . 2. 缺血性肌挛缩 --- 恢复血运后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即 Volkman缺血 性肌挛缩）严重影响患肢功能 3. 坏疽--- 广泛、长时间完全缺血， 大量肌肉坏疽， 常需截肢；若大量毒素进入血液循环，还可导致休克、心律不齐和急性肾功衰 确诊诊断体征： 1. 患肢感觉异常 .2. 被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉 试验阳性） 3. 肌肉在主动屈曲时出现疼痛 .4. 筋膜室即肌腹处有压痛。 骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿， 治疗时予以足量补液促进排尿， 若筋膜室压 力大于 30mmHg应, 及时切开减压手术。 可出现 5P征: 由疼痛（pain ）转为无痛 苍白（pallor ）或 发绀、 大理石花纹等 感觉异常 （paresthesia ） 麻痹（paralysis ） 无脉（pulselessness ）