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血管外科出科考试题(二) 姓名 得分 一．选择题（每题4分，共60分） 1. 血栓闭塞性时管炎(Buerger病)发生最重要的因素是 A.吸烟 B.寒冷的工作环境 C.前列腺素失调 D.遗传基因异常 E.自身免疫功能紊乱 2. 非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A.使用弹力绷带或穿弹力袜 B.抬高患肢 C.注意休息 D.避免久站 E.增加心功能 3. 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 A.病人多为男性青壮年 B.病变主要侵袭四肢中、小动种脉 C.肢体缺血症多是周期性发作 D.反复发作游走性浅静脉炎 E.X线检查显示动脉有钙化斑 4. 血管间歇性跛行主要由于 A.血栓静脉炎 B.动脉供血不足 C.动脉栓塞 D.雷诺现象 E.肌无力 5. 下列哪种不是血栓闭寒性脉管炎的病因 A.寒冷 B.吸烟 C.饮酒 D.贫血 E.血液流变学异常 （6-8题共用题干） 患者女性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，件房颤10年，3h前突然出现左下肢剧烈疼病，足背动脉搏动消失.检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。 6. 最可能的诊断为 A.急性左下肢股动脉栓塞 B.左下肢深静脉血栓形成 C.左下肢深静脉瓣膜功能不全 D.动脉硬化闭塞症 E.血栓闭塞性脉管炎 7. 最可能病变的部位在 A.髂股静脉 B.腹主动脉 C.髂总动脉 D.股总动脉 E.股深静脉 8. 进行最准确的诊断方法是 A.静脉造影 B.动脉造影 C.X线平片 D.皮肤测温实验 E.多普勒超声检查 9.下列关于急性肢体缺血的病因，哪项是错误的 A．自身动脉血栓形成　　B．旁路移植物血栓形成　　C．栓子的栓塞 　　D．外伤 E．腰椎间盘突出 （10-12题共用题干） 患者男性，48岁，10小时前游泳时出现一过性胸部闷痛不适，之后出现右下肢剧烈疼痛，伴肢体发凉。既往有高血压病史，间断服用降压药物，血压控制情况不明。无心脏病史。入院查体：心率90次/分，血压160/100mmHg，心肺查体阴性。右下肢无肿胀，右小腿及右足冰冷，皮试苍白，右下肢动脉搏动未触及。左下肢正常。 10. 本患者最可能的诊断是 A. 右下肢急性动脉栓塞 B. 右下肢动脉硬化性闭塞合并血栓形成 C. 右下肢血栓闭塞性脉管炎 D．急性主动脉夹层 E. 右下肢深静脉血栓形成 11. 为进一步明确诊断首先要做的进一步检查是 A. 下肢血管超声检查 B. 下肢动脉造影检查 C. 主动脉及下肢动脉CTA检查 D. 胸部X线平片 E. 以上都不是 12. 对本患者的进一步处理最恰当的是 A. 急诊行右下肢动脉造影、探查取栓术 B. 控制血压，积极抗凝溶栓治疗 C. 急诊行右下肢动脉造影、球囊扩张支架成形术 D. 观察病情变化 E. 急诊行主动脉腔内覆膜支架置入术 13. 颈动脉正常的二维超声表现是 A 左、右对称 B 管壁呈三层显示 C 内膜薄而光整 D 颈内、外动脉分叉处稍膨大 E 以上都是 14. 描述正常四肢静脉二维超声表现的是 A壁薄，不易显示，内膜光滑 B管腔内呈无回声，或显示流动的红细胞 C内径大于伴行动脉的内径 D乏氏动作时，内径增宽 E以上都是 15. 对慢性血栓描述不正确的是 A 血栓处管腔增宽，但程度不同 B与静脉壁混为一体的机化血栓 C边界不规则的斑块强回声 D静脉瓣膜厚而扭曲，活动硬而固定 E再通局部充满血流信号 简答题（每题20分，共40分） 简述动脉瘤的临床表现。 2. 肺动脉栓塞的治疗原则。 答案： 1.A 2.A 3.E 4.B 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.D 11.C 12.E 13.E 14.E 15.A 问答题 1.答案：①搏动性肿块 　　 ②压迫症状：压迫神经可导致肢体麻木，压迫静脉、淋巴管可引起肢体肿胀 　　 ③远端肢体缺血 　　 ④瘤体破裂：可引起剧烈疼痛及出血，严重者发生休克，甚至死亡。 2.答 治疗原则：①维持呼吸循环，吸氧，机械通气，降低肺动脉压等 ②溶栓治疗：链激酶：25000IU/（kg.h）脉，持续24小时；尿激酶：4400IU/kg，10分钟静脉注射，续以12小时；纤溶酶原激活物：50~100mg持续静脉滴注1~2小时； ③抗凝治疗，目前溶栓过程中是否同应用抗凝药物未达成共识；