预防医学05食品安全与食物中毒.ppt

病原：由肉毒梭菌产生的外毒素引起。肉毒梭菌在无氧环境下18～30℃生长并产生外毒素，即肉毒毒素，强烈的神经毒，已知毒性最强的化学物质。肉毒毒素不耐热，80℃30分钟或100℃10～20分钟可完全破坏。该菌芽胞耐热性极强，干热180℃5～15分钟或湿热100℃6小时才能灭活。 流行特点：4、5月份，中毒食品主要是家庭自制的发酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆酱等，其次是罐头食品、腊肉、鱼制品、酱菜等。 第五章 第二节 临床特点：潜伏期6小时至数天，早期全身疲倦无力、头昏、头痛、食欲不振，少数患者有胃肠炎症状。典型症状为视力模糊、眼睑下垂、复视，咀嚼与吞咽困难，并伴声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂，可出现呼吸困难或呼吸衰竭。病死率较高，多死于发病后10天内。经积极治疗可逐渐恢复健康，一般无后遗症。 第五章 第二节 （一）赤霉病麦中毒 临床特点 ：10～30 分钟内发病。主要症状恶心、眩晕、腹痛、呕吐、全身乏力，少数伴腹泻、流涎、颜面潮红及头痛，呕吐为最明显，症状一般持续1天左右自行消失。个别特别严重者，常有呼吸、脉搏、体温及血压波动，四肢酸软，步态不稳，形似醉酒，故称为“醉谷病”。 第五章 第二节 预防措施 ：加强田间和贮藏期的防霉措施，制定粮食中赤霉病麦毒素的限量标准，去除或减少粮食中的病粒或毒素。 第五章 第二节 临床特点： 潜伏期最短十几分钟，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便；头晕、头痛、眼前发黑和复视；重者可阵发性抽搐，四肢强直，屈曲内旋，手呈鸡爪状，眼球向上、偏侧凝视，瞳孔散大，继而进入昏迷状态。患者可死于呼吸衰竭，幸存者则留下神经系统后遗症，导致终生残疾。 第五章 第二节 预防措施 ：甘蔗应在成熟后收割，贮存过程应防止霉变，防捂、防冻。 第五章 第二节 （一）河豚鱼中毒 毒性：河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），为一种神经毒。TTX几乎存在于鱼体的所有组织，其中卵巢、肝脏含毒素最多，肾、血液、眼睛和皮肤次之。TTX对热稳定，盐腌、日晒均不能破坏。 第五章 第二节 临床特点： 0.5～3小时即发病，早期手指、口唇和舌刺痛感，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；麻痹症状，四肢肌肉麻痹，身体摇摆、共济失调；严重者全身麻痹、瘫痪、语言障碍、呼吸困难、血压下降、昏迷，最后多死于呼吸衰竭。 第五章 第二节 防治措施 （1）急救治疗：目前无特效解毒剂，必须迅速抢救。呼吸困难者给予呼吸兴奋剂及氧气吸入，肌肉麻痹者可给予肌肉注射盐酸士的宁，血压下降者可给予强心剂或升压药。 （2）预防措施：宣传教育，河豚鱼禁止零售。 第五章 第二节 毒素及中毒特征 ：毒蕈有毒成分复杂，一种毒蕈可含多种毒素，也可多种毒蕈含同一种毒素。根据毒蕈毒素成分及中毒症状，可分为四种类型。 第五章 第二节 第五章 第二节 防治措施 （1）急救治疗：立即催吐、洗胃、清肠，尽快去除有毒物质。神经精神型用阿托品治疗；溶血型可给予肾上腺皮质激素及输血等；脏器损害型早期给予保肝治疗，同时可用巯基解毒药物等。 （2）预防措施：加强宣传教育，提高对毒蕈的识别能力，防止误采、误食。 第五章 第二节 （一）亚硝酸盐中毒 中毒原因 ：误将亚硝酸盐当食盐加入食品；大量食用硝酸盐、亚硝酸盐含量较高的蔬菜，如腌制不充分的蔬菜或储存过久的不新鲜蔬菜；个别地区井水含硝酸盐较多，用此水煮饭并存放过久，亚硝酸盐含量增加。 第五章 第二节 临床特点： 潜伏期1～3小时，口唇、指甲以及全身皮肤出现发绀等组织缺氧表现，并有头晕、头痛、心率过速、胸闷、嗜睡或烦躁不安、呼吸急促等症状。严重中毒者起病急、病情重，可因呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭死亡。 第五章 第二节 防治措施 （1）急救治疗：催吐、洗胃、导泻；特效治疗采用1%亚甲蓝，小剂量口服或缓慢静脉注射，亚甲蓝、维生素C和葡萄糖合用效果更佳。 （2）预防措施：防止食品污染或误食；勿食腌制不充分蔬菜；肉制品亚硝酸盐使用量严格执行国家标准；不饮硝酸盐和亚硝酸盐含量高的井水。 第五章 第二节 无机砷化物一般均有剧毒，三氧化二砷最常见，俗称砒霜。成人的中毒剂量为5～50mg，致死量为60～300mg。 第五章 第二节 临床特点：潜伏期数分钟至数小时。咽干、口渴、流涎、口中金属味、咽喉及上腹部烧灼感；恶心、呕吐，甚至吐黄绿色胆汁，重者呕血；腹泻初为稀便，后呈米泔样便并混血液。加重时全身衰竭、脱水、体温下降、意识消失。重症患者出现神经系统症状，头痛、狂躁、抽搐、昏迷，抢救不及时可因呼吸循环衰竭死亡。 第五章 第二节 防治措施 （1）急救治疗：催吐、洗胃、导泻，去除毒物；口服解毒剂氢氧化铁，防止砷化物吸收并保护胃黏膜；特效解毒剂首选二巯基丙磺酸钠。 （2）预防措施：农药专人保管，砷化物毒死的