职业环境与健康-农药中毒.pptx

农药中毒;授课内容;本次课要求;4;(一) 概述 Overviews;6;7;1.农药分类 Classification;1.农药分类 Classification;1.农药分类 Classification;1.农药分类 Classification;农药的毒性相差悬殊;毒性分级;14;15;16;美国 “2017果蔬农药残留排行榜”;;农药中毒对机体产生的健康效应;20;农药中毒发生原因;22;23;24;分为：磷酸酯类，敌敌畏、敌百虫、百治磷；硫代磷酸酯类，对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(3911)、马拉硫磷(4049)；磷酰胺及硫代磷酰胺，甲胺磷、乙酰甲胺磷；焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺，治螟磷、双硫磷;26;27;代谢转化 马拉硫磷—氧化 →马拉氧磷—羧酸酯酶水解→去毒 敌百虫—水解 →二甲基磷酸酯和三氯乙醇 (哺乳动物) 敌百虫—脱氯化氢 (氧化) →敌敌畏(昆虫) 对硫磷—氧化脱硫 →敌敌畏—磷酸三酯水解酶→对硝基酚 最终代谢成六种二烷基磷酸酯的一种或几种 肾脏排泄，排泄快;毒作用机制 (Mechanism) ;30;毒作用机制 (Mechanism) ;毒作用机制 (Mechanism) ;临床表现;OPIDN 潜伏期: 1-5周，急性中毒症状消失后2～3周(4～45天) 肢体远端的周围感觉和运动障碍，下肢重于上肢 进展期、稳定期、缓解期。后遗症、永久性运动障碍 IMS 肢体近端肌，颈屈肌、颅神经运动支支配的肌肉和呼吸肌瘫痪; 慢性中毒 农药厂或长期接触 血中胆碱酯酶活性显著而持久地下降，但与临床症状并不平行。主要症状有类神经症、偶有肌束颤动及瞳孔缩小、神经肌电图和脑电图变化、免疫和生殖功能 致敏作用和皮肤损害 支气管哮喘、过敏性皮炎;36; 接触反应：具有下列表现之一者： a) 全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现； b) 有轻度的毒蕈碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状，而全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以上。;（1）轻度中毒: 头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模 糊、瞳孔缩小，胆碱脂酶活性 50％－70％ （2）中毒中毒：症状加重、肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸 困难、流涎、腹痛、腹泻、步态不稳，胆碱 脂酶活性 30％－50％ （3）重毒中毒：?肺水肿 ?昏迷 ?呼吸麻痹 ④脑水肿 之一， 胆碱脂酶活性一般小于30％ （4）中间肌无力综合征 肌无力为主 （5）迟发性神经病 感觉、运动型周围神经病，神经原性损害; 有机磷农药中毒与常见疾病的鉴别要点? 有机磷 急性食物中毒 中暑 农药中毒 或胃肠炎病史 接触有机 暴饮暴食，食腐败变 受高温  磷农药 质或不洁食物 影响体温 多正常 轻度增高 多38.5?C皮肤 潮湿多汗 干燥 明显干燥 瞳孔 缩小 正常 正常 肌颤 有 无 可有腓肠肌痉挛流涎 有 无 无呕吐 有 严重 轻腹泻 有 严重 轻腹痛 有 严重 轻胆碱脂酶 下降 正常 正常;40;急性中毒处理原则和策略;42;中毒后处理;44;45;46;47; 诊断原则 “职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准 ”GBZ 43-2002 诊断分级 接触反应：面部异常感觉（烧灼感、针刺感或紧麻感），皮肤、黏膜刺激症状，而无全身症状 轻度中毒：明显全身症状 重度中毒：阵发性抽搐；意识障碍；肺水肿 ;49;50;51;52;53;氨基甲酸酯类农药;55;56;57;58;59;60;61;62;63;64