预防医学第六版-疾病分布.ppt

疾病分布distribution of disease 目的要求 疾病的分布（distribution of disease）即疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律。 研究疾病分布的意义 是研究疾病流行规律和探索病因的基础 认识疾病流行的基本特征，有助临床诊断 为制订防制、保健对策及措施提供科学依据 内容 发病率 ??罹患率 ??患病率 ??续发率 ??感染率 ??病残率 ??死亡率 ??病死率 ??存活率 应 用 描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究 应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病暴发 职业中毒暴发 　　 时点患病率 （point prevalence） 按观察时间 期间患病率 （period prevalence） 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%, 1000‰ ，或10000/万 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应 用 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供依据 横断面研究的常用指标 4.续发率(secondary attack rate) 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 应 用 反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果 6.病残率(disability rate) 在一定期间内某人群中实际存在的残疾人的比例。 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别 计算 9.生存率（存活率,survial rate） 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 地区分布 时间分布 人群分布 疾病在国家间的分布 疾病的城乡分布 疾病在国家内的分布 疾病的地方性 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 原发性高血压 北方南方 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001） 疾病的城乡分布 自然疫源性 自然地方性 统计地方性 判断疾病地方性的依据 ⑴该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长 而上升。 ⑵在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低， 甚至不发病。 ⑶外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐 与当地居民接近。 ⑷迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或 呈自愈趋向。 ⑸当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。 二、时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性 （cyclic change） 长期变异（secular change） 短期波动 是指在一个地区或一个集体的人群中，短时间内（日、周、月）某病的发病数明显增多的现象，亦称为时点流行。 1972年7-10月间上海市桑毛虫皮炎爆发 1983年初生食毛蚶引起的甲型肝炎爆发 季节