中国心房颤动卒中预防规范.pptx

中国心房颤动患者卒中预防规范;目 录;房颤是最常见的心律失常之一;房颤发病率随年龄增加而增加;CHADS2评分简单实用，适合识别真正的高危患者;多个指南推荐使用CHA2DS2-VASc评分可评估卒中风险;众多指南推荐使用HAS-BLED评分评估出血风险;;抗凝药的作用机制;华法林目前优势;华法林药代动力学;华法林的影响因素;华法林相互药物影响;华法林抗凝剂量;华法林的监测;华法林剂量调整;华法林不良反应;目 录;我国仅16.2%房颤患者进行卒中预防，房颤抗凝预防卒中的现状亟需改善;我国房颤患者的INR控制达标率仅有36% ;药物-食物相互作用;目 录;房颤相关卒中的致残风险较无房颤患者增高74%;房颤相关卒中的致死率较非房颤患者升高近1倍;;权威指南均指出，对于房颤引起的卒中患者应首选抗凝药行卒中二级预防;目 录;NOAC的应用;NOAC的适用人群;NOAC的剂量使用;NOAC与抗凝药物的桥接;NOAC的监测;NOAC出血的处理;抗血小板药物运用;抗血小板药物运用;抗血小板药物在指南中的地位进一步降低;特殊人群的管理;特殊人群的管理;复律患者的抗凝——术前3周，术后至少4周;房颤患者发生脑卒中后急性期的抗栓治疗;目 录;NOACs单靶点直接抗凝，优势明显;;NOACs用于房颤卒中预防非劣效于或优于华法林;与控制良好的华法林相比泰毕全150 mg降低卒中复发风险达26%;与控制良好的华法林相比泰毕全150 mg降低颅内出血风险达59%;;房颤脑卒中预防的总体治疗建议;Ⅱa 类推荐: 有抗凝治疗适应证,颅内出血风险较高的患者,可选用新型口服抗凝药(B)。 有抗凝治疗适应证,伴终末期肾病(肌酐清除率15 ml/ min)或透析治疗的患者,可用华法林抗凝(B)。 有抗凝治疗适应证,拒绝应用抗凝药(包括华法林及新型口服抗凝药),可选用抗血小板药;房颤脑卒中预防的总体治疗建议;1. Kirchhof P, et al. Europace. 2014; 16(1): 6-14;谢谢